Главная » Здоровье » Прободная язва — Болезни

Прободная язва — Болезни

Прободная язва – это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. В результате развивается перитонит.

Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом. Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область. Рвота на этом этапе не характерна.

Пациент постоянно находится в одном положении, в котором испытывает меньше всего боли – на спине или на правом боку, колени подтянуты к животу, обхватив живот руками. Живот напряжен.

Кожа его бледная, лицо осунувшееся. Возможен холодный пот. Дыхание поверхностное, брадикардия, артериальное давление может быть понижено.

Примерно через двенадцать часов после прободения у пациента начинается рвота. Состояние резко ухудшается. Кожа становится сухой, частота пульса увеличивается, дыхание учащенное, пациент ведет себя беспокойно.

Чаще всего прободная язва развивается у мужчин, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки около трех лет. Причем случается это весной или осенью, то есть, в период обострения язвенной болезни. Однако перфорация может возникнуть и у женщин. Не застрахованы от нее и дети, и старики. Но преимущественно с диагнозом «прободная язва» в больницы попадают люди 20-40 лет. Причем у молодежи чаще случаются язвы двенадцатиперстной кишки, а у пожилых – желудка.

Чаще всего перфорация появляется на передней стенке двенадцатиперстной кишки и выходного отверстия желудка.

Выделяют три стадии прободной язвы:

  • абдоминального шока, длящуюся примерно 6 часов;
  • мнимого благополучия, длящуюся примерно 6 часов;
  • прогрессирования перитонита, начинающуюся примерно через 12 часов после прободения.

Первая фаза получила свое название из-за того, что при попадании содержимого желудка в брюшную полость происходит ожог органов соляной кислотой. Реакция организма на такое воздействие схода с реакцией на шоковое воздействие. Причем, чем ниже кислотность желудочного сока, тем быстрее развивается перитонит.

Также различают перфорацию хронической язвы или острой симптоматической язвы.

Прободение может быть в свободную брюшную полость (типичное), в сальниковую сумку, малый или большой сальник (атипичное), сочетанное (перфорация с кровотечением). Примерно 10 % прободных язв двенадцатиперстной кишки сопровождаются кровотечением. Однако кровоточит не прободная язва, а язва, расположенная зеркально. Ее еще называют «целующейся».

Провоцируют прободение алкоголь, избыточное наполнение желудка, а также физическое напряжение, сопровождающееся повышением внутрибрюшного давления.

При постановке диагноза имеют значение язва в анамнезе, характерные симптомы (напряженный живот, поза, «кинжальная» боль в животе).

Если есть возможность, делают рентгенографию брюшной полости. На рентгенограмме видно скопление свободного газа в брюшное полости.

В спорных случаях пациенту дают выпить стакан газированной воды. В случае прободной язвы воздух выйдет через отверстие в желудке или кишечнике, и это будет видно на повторной рентгенограмме.

Прободную язву дифференцируют с забрюшинным разрывом брюшной аорты, прободением злокачественной опухоли желудка, флегмоной желудка, инфарктом миокарда, пневмонией и плевритом.

При прободной язве очень важно быстро госпитализировать пациента. При этом не стоит давать пациенту анальгетики, так как они могут аннулировать симптомы заболевания и помешать тем самым постановке правильного диагноза.

Пациенты с подозрением на прободную язву должны осматриваться в приемном покое в первую очередь. Если диагноз подтверждается, пациента начинают готовить к операции.

Раньше для лечения прободной язвы требовалась полостная операция. Сейчас можно провести лапароскопическое ушивание язвы.

В некоторых случаях требуется резекция желудка.

Обычно прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки лечат оперативно. Но если пациент категорически отказывается от операции, возможно консервативное лечение. Для этого через толстый зонд желудок освобождают от содержимого и вводят в него анестетик. Потом толстый зонд вынимают, вводят тонкий зонд и несколько суток отсасывают воздух из пораженного органа. На живот пациенту при этом кладут пузырь со льдом. Питание пациента парентеральное (питательные растворы вводятся внутривенно). Также проводят коррекцию водно-электролитного баланса и назначают антибиотикотерапию. В таком состоянии пациент проводит 7-10 дней. Перед удалением зонда делают рентгенографию с контрастным веществом, чтобы убедиться, что отверстие заросло. Однако это не очень эффективный метод и не исключено, что операция все-таки потребуется, но время уже будет упущено и операция станет бесполезной.

После операции пациенту нужно соблюдать некоторые правила.

  • Пища не должна раздражать желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Есть нужно раз в 3-4 часа.
  • Есть нужно небольшими порциями. Переедать нельзя.
  • Пища должна быть комнатной температуры. Есть слишком горячую или слишком холодную пищу нельзя.
  • Рекомендуется уменьшить потребление соли и специй.
  • Нужно исключить жирное мясо, жирную рыбу, острые и соленые блюда, консервы, колбасы, алкоголь.

Для профилактики прободной язвы необходимо своевременно лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, соблюдать диету.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Завтрак для детей: что они хотят есть, как готовить для них вкусные и полезные блюда?

Что детям нравится есть по утрам? Рецепты вкусных и полезных завтраков для ребенка В современном мире занятые родители часто испытывают ограничение во времени, поэтому приготовить ...

Задержка месячных на 5-10 дней тест отрицательный, причины задержки месячных

Что такое менструальный цикл? Как понять, что началась задержка месячных? Задержка месячных – одна из наиболее распространенных жалоб пациенток гинекологического кабинета. Давайте рассмотрим подробнее физиологию ...

Полезные свойства кокосового масла, применение для красоты и здоровья

Кокосовое масло – полезные свойства для красоты и здоровья Увлажнение кожи с помощью кокосового масла – факт известный. Но не все знают, что список полезных ...

Укусы животных, змей, насекомых

Укусы животных. Чаще всего людей кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные. Большую опасность представляют собой укусы бешеных животных. Если пострадавшего укусила домашняя здоровая ...

Нетрадиционные методы лечения женского бесплодия

Нетрадиционные методы лечения бесплодия, которые помогают Реклама на сайте: НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ Эффективное лечение женского бесплодия. В наши дни все ...

Иммунная система человека, из чего состоит и функции иммунной системы

Органом кроветворения у человека является костный мозг. В нем образуются и располагаются морфологически похожие на лимфоциты стволовые клетки, дающие начало всем видам клеток крови и ...

Вспомогательные репродуктивные технологии: применение, биоэтика и этические проблемы, общемировой опыт

Вспомогательные репродуктивные технологии: от этических проблем до разнообразия методов Почти 40 лет назад произошло событие, которое изменило взгляд человечества на проблему бесплодия, — на свет ...

Токсикоз беременных — отчего он возникает и почему у некоторых его нет?

Отсутствие токсикоза при беременности — сказка или реальность? Многие женщины, находящиеся в положении, абсолютно уверены в том, что при беременности токсикоз является постоянным и непременным ...

Как использовать имбирь для похудения, рецепты и отзывы

Как использовать имбирь для похудения, рецепты и отзывы без особых усилий! Имбирь – настоящий чудо-корень, способный избавить от многих болезней и придать телу стройность. Это ...

Почему появляется алкогольная болезнь печени и как она лечится, распад алкоголя в печени

Третью ставить не доводилось ни разу. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Введите код с картинки. ...

Люди любят смотреть про себя» – Weekend – Коммерсантъ

Канал ТВ-3 запустил новое ток-шоу «Быть или не быть». Просмотр пилота сериала, затем его обсуждение приглашенными в студию экспертами, критиками и блогерами, а в завершении ...

Какие сны предупреждают о болезнях? Сонник здоровья

Еще в древние времена Аристотель советовал быть внимательным к сновидениям, он считал, что человек по снам может установить болезнь. Уже позже доктор медицинских наук В.Н. ...

Обморок, Первая помощь А-Я, ZdravoE

Обморок – остро развившееся малокровие головного мозга, которое проявляется потерей сознания. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности. Более тяжелое состояние называется коллапсом, и ...

Как правильно сделать укол ребенку?

Назначение уколов детям для родителей означает серьезность заболевания. Но не нужно сразу переживать, потому что их делают одинаково часто и взрослым, и детям. Главная причина ...

Вспомогательные репродуктивные технологии — фактор повышения рождаемости и компонент инновационного развития

Вспомогательные репродуктивные технологии — фактор повышения рождаемости и компонент инновационного развития В условиях депопуляции важным становится использование всех ресурсов повышения рождаемости. Особое значение придается снижению ...

Почему у ребенка зеленые сопли — в чем причина и как избавиться

Почему у ребенка зеленые сопли — в чем причина? Как лечить? Зеленые сопли у ребенка – это частое явление. Малыши склонны к частым и длительным ...

Как избавиться от ячменя на глазу за 2 дня — лучшие средства и приметы

С таким «сюрпризом», как ячмень на глазу, сталкивались многие. На веке появляется отечность и весьма болезненное зернышко, именуемое ячменем. Методы, которые применяют в повседневной жизни ...

Инфекционные болезни

Массовое распространение инфекционных болезней среди людей, сельскохозяйственных животных или растений может привести к возникновению чрезвычайных ситуаций. Инфекционные (заразные) болезни – болезни, возникающие вследствие внедрения в ...

Как закалять ребенка: правила закаливания, оздоравливающие процедуры, нюансы закаливания

Что такое закаливание детей и для чего оно необходимо? Это не просто обливание ежедневно холодной водой, а целый комплекс оздоравливающих процедур, который заключается в воздействии ...

Почему у молодых женщин развивается цистит

Воспаление мочевого пузыря встречается у женщин очень часто, причем огромное количество пациенток не достигает даже 30-летнего возраста. Почему у совсем молодых девушек начинается это заболевание? ...

Естественные роды после кесарева сечения

Правило, долгое время смущавшее неокрепшие умы беременных женщин, а часто и их гинекологов: «Первый раз кесарево – потом всегда кесарево» уже не аксиома. Не бойтесь: ...

Фасция — роль в построении здорового тела, Центр Здоровья Человека

В данной статье представлены восемь ключевых моментов, которые нужно знать о фасциях и их роли в фитнесе. В последнее время фасции находятся в центре внимания ...

Насморк у грудничка народные средства

Как лечить насморк у грудничка народными средствами Насморк у грудных детей может сопровождаться сильным воспалением слизистой оболочки, выделением большого количества слизи. Из-за насморка малыш становится ...

Аптечка для ребёнка на море: список лекарств, полезные советы

Едем в отпуск — какие лекарства должны быть в аптечке для ребёнка Вы — счастливые родители, которые в ближайшем будущем собираются подарить своему малышу незабываемые ...

Рейтинг@Mail.ru