Главная » Здоровье » Причины травматического шока

Причины травматического шока

Шок возникает при обширных повреждениях мягких тканей, сочетающихся с переломами костей; ущемлениях нервных стволов; сильном натяжении брыжейки при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости; ранениях грудной полости, особенно при вхождении в нее воздуха (пневмоторакс); грубо проводимом родовспоможении; ожогах 2—5-й степеней; сильном и длительном сдавливании нервов эластическим жгутом, накладываемым на конечности; отрыве органа и т. п.

Развитию шока способствует стрессовый фон: предварительное перевозбуждение центральной нервной системы; длительные нагноения, сопровождающиеся гнойно-резорбтивными явлениями; предшествующее травме тяжелое заболевание, охлаждение, перегревание, длительное кормовое и водное голодание; дополнительные травмы; отсутствие или недостаточная иммобилизация переломленных костей; грубое проведение лечебных процедур (вправление переломов, вывихов, ревизия ран и пр.); большие кровопотери; гипо- и авитаминозы А и В1, а также страх, сопутствующий травме. Новорожденные животные более чувствительны к шоку. Сочетание первичных причин, вызвавших шок, с последующими болевыми или токсическими воздействиями способствует усилению нервно-рефлекторных нарушений и утяжеляет шок. Суммация же первичных и последующих раздражений нервных центров приводит к развитию вторичного шока. Тяжелые формы первичного и вторичного шока могут закончиться смертью.

Пока полностью не выяснен. Более правильно его характеризует нервно-рефлекторная теория Э. А. Асратяна. Заслуживает также внимания теория Г. Шушкова.

Нервно-рефлекторная теория порочного круга, по Э. А. Асратяну, сводится к следующему. Под влиянием сильных болевых воздействий возникает эректильная фаза шока как следствие возбуждения подкорковых центров и коры головного мозга. По мере его усиления эректильная фаза переходит в торпидную. При этом в коре головного мозга развивается охранительно-целебное торможение как своеобразная защита нервных центров от истощения, приводящего к глубокому запредельному парабиотическому их состоянию, легко переходящему в паралитическую стадию. В эректильной фазе вследствие функциональных изменений, возникших в центральной нервной системе, наступают нарушения в гемодинамике, что, в свою очередь, приводит к изменению химизма крови и тканей. Это способствует углублению первичных нарушений в центральной нервной системе и гемодинамике, отрицательно влияя на химизм крови и функциональное состояние всех органов и систем.

Возникшие изменения в нервной системе, гемодинамике и химизме крови углубляют и отяжеляют шоковое состояние. В нервной системе постепенно нарастает истощение, приводящее к астении. Еще более ухудшается гемодинамика, падает кровяное давление. Этому способствует выраженная атония и повышенная проницаемость капилляров, выход же плазмы крови в ткани сопровождается сгущением и уменьшением объема циркулирующей крови.

Почти одновременно с указанными явлениями в крови и тканях возникают гиперкалиемия, ацидоз, аноксемия, аноксия, фосфотемия. К данным изменениям присоединяются гистолитическая, метаболическая и бактериальная токсемии, которые усиливают и углубляют шок. Токсемические шокогенные влияния на органы и нервную систему начинают включаться примерно через 20—30 мин, чаще через 2—3 ч после травмы.

Г. Шушков выдвинул теорию блокады афферентных путей. Он считает, что под влиянием сверхсильных раздражений в эректильной фазе в первую очередь страдает наиболее уязвимый и хрупкий тормозной процесс, с помощью которого кора головного мозга координирует деятельность подчиненных ей отделов центральной нервной системы. Ослабление и тем более полное выключение тормозного процесса коры головного мозга приводит к генерализации возбуждения в центральной нервной системе. Это передается на соподчиненные системы и органы, под влиянием чего возникают двигательное возбуждение, тахикардия, повышается кровяное давление, выявляются и другие клинические симптомы, характерные для эректильной фазы шока. Дальнейшее поступление сверхсильных раздражений в различные отделы нервной системы способствует развитию торпидной фазы.

В этой фазе, по Г. Шушкову, кора головного мозга оказывается защищенной от потока сверхсильных раздражений не механизмом охранительно-целебного торможения, а тем, что болевые импульсы не доходят до коры головного мозга из очага повреждения, так как блокируются на афферентных путях возникающим парабиозом в них. При этом очаги парабиоза могут формироваться на уровне рецепторного аппарата либо периферических нервов, или в проводящих путях спинного мозга и ретикулярной формации. К тому же в состоянии торможения оказывается и эфферентный отдел нервной системы, и чем дальше к периферии, тем парабиоз и торможение оказываются глубже. В результате этого каждый нижележащий эфферентный отдел блокирует проведение импульсов от вышележащего. Таким образом, в торпидной фазе шока в состоянии глубокого торможения находятся только периферические образования, кора же и подкорка остаются жизнедеятельными, но блокированы и лишены возможности нормализовать, координировать все функции и влиять на патологический процесс.

Вследствие этого происходит потеря тонуса сосудистой системы и нарушается гемодинамика. Однако сердечная деятельность и коронарное кровообращение страдают меньше, чем другие органы, так как они имеют прямую связь с подкорковыми центрами, основные же изменения сосудистой системы развиваются в концевых отделах сосудистого русла. Расширение и атония артериол, венул и капилляров, так же как и паралич прекапиллярных сфинктеров, обусловливаются глубоким торможением симпатического отдела вегетативной нервной системы. Под влиянием таких изменений артериальное давление падает, кровоток замедляется вплоть до стаза, объем циркулирующей крови уменьшается, что ведет к неполному заполнению вен и снижению давления в них. Такие изменения в гемодинамике сопровождаются развитием циркуляторнои гипоксии в органах. В печени заметно снижается кровоток по воротной вене, меньше — в печеночной артерии, особенно резко—в почках, вследствие чего почти полностью прекращается фильтрация мочи. Кровообращение нарушается и в железах внутренней секреции. Меньше всего оно изменяется в гипофизе, поэтому его функция в сравнении с. другими железами внутренней секреции мало или почти не изменяется.

Угнетение нейрогуморальной регуляции клеточного метаболизма и развитие циркуляторной гипоксии в тканях и органах способствует накоплению в крови большого количества недоокисленных продуктов обмена, которые, блокируя буферные системы, вызывают ацидоз. Одновременно с этим возникает гипергликемия, гипопротеинемия, азотемия, в крови появляются кетоновые тела. Такие глубокие сдвиги в обмене ухудшают нейрогуморальную регуляцию, гемодинамику и другие нарушения, присущие шоку. Таким образом, торпидная фаза шока характеризуется глубокими и стойкими нарушениями со стороны нейрогуморальной регуляции сосудистой системы, где падает тонус сосудов и происходит открытие всех шлюзов, регулирующих наполнение кровяного депо и резервной капиллярной системы. Вследствие этого, как утверждает И. В. Давыдовский, создается ничем не компенсируемое несоответствие между емкостью сосудистой системы и объемом циркулирующей крови. Именно поэтому торпидная фаза шока, особенно тяжелой формы, значительно труднее поддается излечению в сравнении с эректильной фазой. Тем более что при ней возникают дистрофические изменения во многих органах. В миокарде, скелетной мускулатуре, печени развивается жировая эмболия, а в мозговом веществе надпочечников — вакуолизация клеток и потеря хромофильной субстанции.

Фибриноидное набухание устанавливается в стенках сосудов, печени и селезенке. Дегенеративно-некротические изменения встречаются в железистой доле гипофиза, в ганглиозных клетках, нервных волокнах, невроглии, центральной нервной системе; дистрофические и деструктивные изменения — в синаптическом аппарате последней. На основании этого Л. И. Смирнов утверждает, что тяжелая форма шока сопровождается поломом синаптического аппарата. Вот почему эта форма нередко переходит в паралитическую стадию и заканчивается смертью.

Оглавление темы «Шок в ветеринарии. Лечение травм»:

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Гарднереллез: лечение и профилактика

Гарднереллез – это заболевание, вызванное нарушением баланса микрофлоры влагалища женщины. В норме во влагалище должна быть молочнокислая микрофлора, а при гарднереллезе среда становится щелочной. При ...

Тепловой или солнечный удар

Что такое тепловой удар? Какие признаки теплового удара? Разница между тепловым и солнечным ударом. Как избежать теплового удара? Тепловой удар возникает в результате сильного перегрева ...

Как улучшить память и внимание?

Если жена говорит, что пора бороться со старческим маразмом только потому, что в очередной раз забыли о дате годовщины свадьбы, не обращайте внимания, это не ...

Ушиб позвоночника — признаки, лечение

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. ...

Как снять усталость ног после длительной ходьбы: причины и лечение

Причины усталости ног после длительной ходьбы, как ее снять и лечиться Когда усталость валит с ног после длительной ходьбы, необходимо уделить особое внимание своим ступням ...

Герпес при беременности — Причины и симптомы Герпеса при беременности

Герпес — это вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса нескольких типов. Про герпес многие люди знают не только понаслышке. По статистике, только 5% ...

Первая помощь при огнестрельных ранениях

Порой так часто бывает, что судьба преподносит нам неприятные сюрпризы. Так например, если вас или вашего родственника или знакомого задели шальной пулей, то в первую ...

Эфирное масло чайного дерева: свойства и применение

[adrotate banner=»4″]Название, которое носит эфирное масло чайного дерева, может ввести в заблуждение. Этот препарат получают из деревьев и кустарников мелалеука, которые произрастают в Австралии, и ...

Зеленый кофе для похудения — реальные отзывы

Зеленый кофе для похудения — реальные отзывы. Стоит ли покупать зеленый кофе? За окном весна и пляжный сезон совсем скоро. Каждая женщина стремится привести себя ...

Что можно кушать на ночь худеющим, что лучше есть вечером при похудении — список продуктов

Сейчас множество людей выбирают здоровый образ жизни и, стремясь сбросить лишний вес, стараются подобрать оптимальный вечерний рацион. Какие продукты, что можно есть на ночь при ...

Трещины на сосках при кормлении грудью: как кормить при трещинах, как лечить (профилактика, крем от трещин)

Грудное вскармливание при трещинах на сосках: профилактика и лечение трещин У 10-15 % кормящих матерей с первых дней прикладывания малыша к груди обнаруживаются механические повреждения ...

Самые эффективные методы очищения печени в домашних условиях

Самые эффективные методы очищения печени в домашних условиях Одним из важнейших внутренних органов человека является печень. Именно она отвечает за очищение крови. К сожалению, из-за ...

Чтобы спиртовой компресс принес пользу, его нужно научиться ставить правильно

Почему-то когда разговор начинают про спиртовой компресс, в первую очередь на ум приходит лечение ангины. Между тем согревающий компресс используется намного шире: его можно сделать ...

Мезоморф (нормостеник) — характеристика, питание, тренировки, Похудеть легко

Какой самый выгодный тип конституции тела изобретен матушкой-природой? Американец Уильям Герберт Шелдон – основатель теории различных типов телосложения человека – утверждает, что это – мезоморф. ...

Что дать ребенку при рвоте: безопасные средства для остановки рвоты

Рвотой называют непроизвольный выброс непереваренной пищи через рот, посредством мышц живота, диафрагмы. Рвота – защитная реакция организма, желающего избавиться от токсических веществ. Судя по определению, ...

Анорексия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, ...

Что такое остеопатия, что она изучает, какие болезни лечит

Основателем одного из самых удивительных медицинских направлений современности под названием «остеопатия» стал доктор Стилл. Он впервые доказал, что ограничение подвижности у человека напрямую связаны со ...

Цыпки на руках: фото, причины и лечение народными средствами

Как избавиться от цыпок на руках в домашних условиях С такой проблемой, как цыпки на руках, сегодня сталкивается каждая вторая девушка, нередко эта проблема касается ...

Голландские ученые нашли способ предотвратить старческое слабоумие

Голландские ученые нашли способ предотвратить старческое слабоумие Исследование доказывает, что внимание следует обращать не на физическую активность, а на еду и ее количество. В голландском ...

Эутиреоз щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Содержание Эутиреоидная патология Причины эутиреоидной патологии Симптомы эутиреоза щитовидной железы Лечение эутиреоза щитовидной железы Заболевания щитовидной железы довольно распространены и разнообразны. Причин, вызывающих их, много. ...

Головная боль справа: причины, лечение

Любая головная боль приносит человеку дискомфорт, а иногда и настоящие страдания. При появлении проблем со здоровьем лучше сразу обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические ...

Чем угрожает недосыпание?

Во сне мы проводим половину жизни. Здоровый и верный сон — залог удачного денька и неплохого настроения. Сколько нужно спать и к чему приводит недосыпание ...

Свойства крахмала, польза и вред

Что бы там ни говорили диетологи и любители здоровых диет, а крахмал — одно из важнейших в рационе веществ. В своё время именно начало употребления ...

Как лечить эрозию при беременности — диагностика эрозии шейки матки у беременных

Около половины женщин репродуктивного возраста сталкивается с одним из наиболее распространенных женских заболеваний – дефектом слизистой оболочки или эрозией (эктопией) шейки матки. Давайте разберемся, что ...

Рейтинг@Mail.ru