Главная » Здоровье » Переломы черепа

Переломы черепа

Содержание:

Перелом свода черепа

Распознавание переломов свода черепа

Первая помощь при переломах черепа

Иммобилизация при переломах черепа

Шина Еланского для транспортной иммобилизации головы

Переломы черепа в мирное время наблюдаются относительно редко, составляя в среднем около 1,5% всех переломов, и возникают преимущественно при уличной или транспортной травме. Реже они наблюдаются при промышленной травме, например в условиях угольной промышленности (обвалы), на строительстве (падение с высоты) и т. п.

При переломах черепа большая опасность заключается не столько в повреждении его костей, сколько в возможности повреждения головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов. В зависимости от того, повреждена или не повреждена кожа в области перелома, различают закрытые и открытые переломы черепа. А в зависимости от отсутствия или наличия повреждений твердой мозговой оболочки в том же месте их делят на проникающие и непроникающие. Особенно опасными являются открытые проникающие переломы черепа, при которых повреждения кожи и твердой мозговой оболочки (основной признак проникающего повреждения черепа) создают особенно благоприятные условия для проникновения инфекции к поверхности или в глубину головного мозга и развития тяжелых и даже смертельных осложнений (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга и др.). В зависимости от места расположения перелома различают переломы свода и основания черепа.





Перелом свода черепа

При переломах свода черепа наблюдается повреждение одной или нескольких костей, его составляющих (лобная, теменные, височные, затылочная). Чаще всего переломы упомянутых костей наблюдаются в виде вдавления кости или ее трещины, а также в виде сочетания вдавления с трещиной. При переломах черепа у детей может наблюдаться расхождение черепных швов.

Как известно, кости свода черепа состоят из двух пластинок: наружной и внутренней, между которыми находится губчатое вещество (диплоэ). Так как сила, вызывающая перелом костей черепа, действует на них извне, то по физическим законам чаще и больше всего страдает внутренняя пластинка костей черепа (испытывающая большее или меньшее растяжение при давлении на ограниченный участок свода). Это важное обстоятельство следует всегда иметь в виду, так как нередко небольшой трещине наружной поверхности какой-либо кости черепа соответствует обширный оскольчатый перелом внутренней пластинки. Повреждение внутренней пластинки может наблюдаться даже при полной целости наружной.





Осколки костей черепа опасны тем, что могут вызвать либо сдавление или нарушение целости головного мозга, либо повреждение мозговых кровеносных сосудов (артерий, вен, венозных синусов). Повреждения кровеносных сосудов особенно часто встречаются при переломах височной кости, во внутренней поверхности которой проходит довольно крупная и важная артерия (средняя артерия твердой мозговой оболочки). Повреждение (разрыв) этого или другого сосуда ведет к образованию внутричерепного кровоизлияния (гематомы) и прогрессирующему сдавлению головного мозга.

Распознавание переломов свода черепа

При распознавании переломов свода черепа следует иметь в виду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа, так и признаки, обусловленные одновременным повреждением содержимого черепа (головной мозг, мозговые оболочки, сосуды).

При повреждении костей черепа наблюдаются обычные признаки перелома: боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда — ощущение вдавления или щели в костях, подвижность костных осколков. Следует иметь в виду, что распознавание некоторых переломов черепа (например, трещин, переломов без смещения отломков костей) иногда бывает затруднительным, и они распознаются только на рентгеновском снимке.

Переломы черепа





 Перелом свода черепа

При повреждениях костей черепа очень важно установить или исключить одновременные повреждения головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов. Эти повреждения сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы, зависящими от сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга.

Переломы основания черепа возникают либо одновременно с переломом костей свода черепа, либо совершенно изолированно и самостоятельно, например при падении с высоты и т. п.

Переломы черепа

Перелом основания черепа

Видны линии перелома, проходящие через кости основания черепа.

Переломы основания черепа относятся к числу весьма тяжелых и опасных. Тяжесть этих переломов зависит как от частых сопутствующих повреждений головного мозга и черепномозговых нервов, так и особенно от того, что при них, как правило, повреждается твердая мозговая оболочка, прочно сращенная здесь с костью, вследствие чего полость черепа сообщается (через ушную, носовую и ротовую полости) с внешней средой. Таким образом, переломы основания черепа, по существу, следует отнести к открытым проникающим повреждениям черепа.





Распознавание переломов основания черепа несколько затруднено вследствие того, что составляющие его кости скрыты в глубине и недоступны осмотру и ощупыванию. Даже на рентгеновском снимке линии перелома в области основания черепа удается видеть не часто. Поэтому распознавание этих тяжелых переломов основывается на анамнезе (характер травмы) и на наличии некоторых косвенных признаков со стороны головного мозга и черепномозговых нервов, расположенных у основания черепа и в толще (в отверстиях и каналах) его костей. В основе этих косвенных признаков лежит либо сотрясение или сдавление, либо разные степени повреждения мозга и черепномозговых нервов, что, понятно, ведет к нарушению или даже к полному выпадению их функций. Чаще всего наблюдается нарушение функции лицевого и слухового нервов. При нарушении функции лицевого нерва наблюдается парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица. Вследствие этого лицо бывает «скошено» в здоровую сторону. При повреждениях слухового нерва наблюдаются расстройства слуха. Очень характерным признаком переломов основания черепа являются кровоизлияния (кровоподтеки) на определенных участках, а именно: вокруг глаз (в виде «очков»), в области носа, уха и сосцевидного отростка. Эти характерные кровоизлияния появляются относительно поздно — приблизительно через сутки после травмы. Иногда наблюдаются кровотечения или выделения крови и цереброспинальной прозрачной жидкости (ликвора) через нос или уши. Выделение ликвора является весьма надежным признаком перелома основания черепа. В неясных случаях врачи для распознания перелома основания черепа прибегают к спинномозговому (поясничному) проколу. При наличии перелома в спинномозговой жидкости можно обнаружить примесь крови.





Первая помощь при переломах черепа

Первая помощь при переломах черепа заключается в тщательной иммобилизации головы с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное заведение. При выделениях крови или цереброспинальной жидкости из уха не следует делать никаких промываний или вводить в ухо тампоны, а необходимо лишь наложить стерильную повязку. При упадке сердечной деятельности вводят камфару или кофеин, при резком ослаблении дыхания — лобелии. При отсутствии указанных средств необходимо прибегнуть к более доступным кожным раздражителям: бутылки с горячей водой или горчичники к ногам и области сердца. Следует помнить, что при наличии мозговых явлений применение морфина запрещается из-за его угнетающего действия на дыхательный центр.

Иммобилизация при переломах черепа

Иммобилизация при переломах черепа производится при помощи шины Н. Н. Еланского.

Переломы черепа





Шина Еланского для транспортной иммобилизации головы

1 — две половины шины, скрепленные петлями, что позволяет шину складывать вдвое; 2 — тесемки для укрепления шины к туловищу; 3 — овальная выемка для затылочной области головы; 4 — ватно-клеенчатый валик. На заднюю поверхность шеи подкладывают ком ваты, шину прибинтовывают к голове марлевым бинтом, а тесемки завязывают поверх одежды вокруг плеч и на груди. После наложения повязки под затылочную область подкладывают небольшую ватно-марлевую подушечку.

На шину кладут слой ваты, а затем, подложив ее под голову и верхнюю часть спины, прибинтовывают к голове марлевым бинтом. Имеющиеся у шины тесемки завязывают вокруг плеч и на груди. Для иммобилизации головы можно использовать также обычный резиновый подкладной круг или плотный валик — кольцо из соломы, ваты, тонких веток и т. д., на который укладывают осторожно голову пострадавшего. При отсутствии шин пострадавшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его привязывают во избежание каких бы то ни было движений. Под голову и шею кладут большую мягкую подушку или подстилку, а вокруг головы из одеял или одежды делают валик.





Перевозить таких больных необходимо на носилках в сопровождении медицинского работника, который должен внимательно следить за состоянием больного (пульс, дыхание и пр.) и за его бережной, спокойной транспортировкой. При повреждении черепа в затылочной области транспортировка пострадавшего производится в положении на боку. Перевозка больных с черепномозговыми повреждениями должна происходить в условиях максимального покоя, так как такие пострадавшие обладают повышенной чувствительностью ко всяким дополнительным, хотя бы и ничтожным, травмам. Очень удобным является водный и воздушный транспорт.

 

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Контактные линзы

Контактные линзы — великолепная альтернатива очкам. Но какие лучше выбрать ? Каждые линзы имеют свои особенности, достоинства и недостатки? Попробуем разобраться и подобрать идеальный вариант. ...

Разбилась энергосберегающая лампа – порядок действий

Как действовать если разбилась энергосберегающая лампа Энергосберегающие лампы пользуются заслуженной популярностью, ведь они более экономичны и долговечны. Но мало кто знает, что энергосберегающие лампы содержат ...

Кремлевская диета: отзывы и фото похудевших

Вся правда о кремлевской диете: отзывы, меню и результаты похудевших с фото Кремлевская диета сродни многим белковым диетам, в основе которых лежит увеличенное содержание белков ...

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет

5 лучших препаратов для лечения насморка у детей от 0 до 5 лет Насморк может настигнуть маленького ребёнка уже с первых недель жизни. Для карапуза ...

Мозоли на ногах: лечение в домашних условиях

Мозоли на ногах – это распространенная проблема, которая не представляет угрозы здоровью человека, но причиняет физический и моральный дискомфорт, поэтому требует лечения. Они возникают в ...

Метеозависимость – симптомы, лечение, как избавиться от метеозависимости?

Чувствительностью к погоде могут «похвастать» 75 человек из ста (согласно статистике). Причем, на здоровых людей погода практически не влияет, но только до тех пор, пока ...

Гормоны надпочечников и их функция

Парные эндокринные железы забрюшинного пространства – надпочечники. Эти небольшие органы расположены у человека, у верхнего края почек. Форма надпочечников: пирамида (правый) и полусфера (левый). Роль ...

Первая помощь при ДТП

Ежегодно в России в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибают около 30 тысяч человек и свыше 250 тысяч получают ранения. Основными причинами смерти пострадавших в ДТП ...

8 лучших напитков для похудения – что пить, чтобы похудеть эффективно?

8 лучших напитков, помогающих похудеть – что же пить для похудения? Идеальный напиток для похудения – свежевыжатый сок! Его пектины помогают в очищении организма и ...

Как почистить печень от шлаков и токсинов: эффективные методы

Чем чистить печень в домашних условиях: лучшие методы Печень является органом-фильтром для организма, но, из-за различных внешних факторов и других реакций в организме, не всегда ...

Методы лечения кариеса у детей: причины, особенности, как лечить молочные и коренные зубы у ребенка?

Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно ...

Лечение недержания мочи у женщин, выпадения влагалища и т

Intimalase и Incontilase – новейшие методики борьбы за женское здоровье Мочеполовые расстройства зачастую являются спутниками зрелости женского организма, и в большей степени проявляются в период ...

Боль в суставах: почему болят суставы, что делать и как можно избавиться от болей?

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже ...

Что такое миофасциальный подход и как использовать его в тренировках

Что такое миофасциальный подход и как использовать его в тренировках В основе миофасциального подхода лежит понятие фасции — соединительной ткани, в которую «упакованы» все элементы ...

История ядов, или хроники знаменитейших отравлений (Денис Дионисов)

Первые сведения об употреблении ядов мы находим в древнегреческих мифах. Своими любящими женами были отравлены величайшие герои Эллады – аргонавт Ясон и воитель Геракл. Они ...

Годжи: целебные свойства и применение ягоды годжи

Годжи – деревянистое растение широко известное в славянских странах под названием «дереза обыкновенная». Ягоды годжи нашли своё применение в качестве приправы в китайской народной кухне, ...

Признаки недостатка витаминов, какие витамины нужны зимой и осенью, необходимые витамины весной – на

Нехватка витаминов в организме: симптомы и необходимые продукты Признаки нехватки витаминов в организме Точный ответ на данный вопрос даст полный анализ крови. Но существуют очевидные ...

8 Лучших напитков для похудения – что пить, чтобы похудеть эффективно? Семья и дети 2017 – Модный Женский Журнал 2017

8 Лучших напитков для похудения – что пить, чтобы похудеть эффективно? Идеальный напиток для похудения – свежевыжатый сок! Его пектины помогают в очистке организма и ...

Первая помощь при ожогах – в домашних условиях, медицинская помощь

Ожоги относятся к серьезным физическим и моральным травмам: их получение сопровождается сильной болью и повреждениями разной степени тяжести, а после заживления на коже еще долго ...

Что делать если покраснел глаз и болит, как убрать покраснение?

Что делать, если покраснел глаз? Большинство считает, что такой синдром вызывает усталость и длительная работа за компьютером. Иногда это действительно так. Но этот синдром может ...

Как алкоголь влияет на иммунитет

Как алкоголь влияет на уровень иммунитета человека? Мнение специалистов о том, как алкоголь влияет на иммунитет, носит двойственный характер. Считается, что его большие порции угнетают ...

Тошнота и озноб

Иногда у человека проявляются неприятные симптомы тошноты и озноба. Но как показывает практика причин для такого плохо самочувствия крайне много. Давайте разберемся, о чем могут ...

Кишечные колики у новорожденных – причины появления, диета

Почему возникают и когда пройдут колики у грудничков – диета мамы и ребенка при коликах в животе у новорожденных Почти 70% новорожденных сталкиваются с коликами, ...

Ребенка укусил клещ – что делать?

При отдыхе на природе нередко родители обнаруживают у ребенка на теле внедрившегося кровососа – клеща. Укус этого насекомого может грозить ребенку заражением достаточно опасными инфекциями ...

Рейтинг@Mail.ru