[sape_tizer]
Главная » Здоровье » Боль в запястье

Боль в запястье

Боль в запястье не только доставляет немало горестных ощущений, но и напрочь лишает человека дееспособности. Участок, соединяющий кости предплечья с кистью, наиболее подвижен и особенно уязвим. Несмотря на небольшие размеры, запястье состоит из восьми косточек, которые уютно расположились в два ряда. Любые нарушения его функциональности, проигнорированные обладателем, реально грозят в будущем полным обездвиживанием суставов и потерей работоспособности.

Запястьем называется область соединения кисти с костями предплечья. Запястье представляет собой соединение из двух рядов многогранных косточек, которых всего восемь. У этого соединения очень много функций, основные из которых связаны с нашей способностью выдерживать верхними конечностями разные силовые нагрузки, по-всякому двигать руками, из-за чего этот участок скелета очень уязвим для травм. Если появились боли в запястье, нужно немедленно выяснить, что побудило к появлению оных, предпринять надлежащие профилактические меры, иначе возрастает риск утраты кистевой функциональности.

Боль в запястьях может быть сильной и почти незаметной, усиливаться по ночам или беспокоить круглые сутки: при движениях пальцами в районе запястья и тыла кисти может ощущаться поскрипывание – все это важные диагностические признаки. Все они, в совокупности с информацией о возможной причине боли, помогают поставить правильный диагноз и выбрать подходящий метод обследования.

Основные причины боли в запястье:

  1. Острые повреждения запястья включают переломы (чаще всего ладьевидной и полулунной костей), вывихи и растяжения. Эти повреждения могут быть результатом падения либо прямого удара по запястью. В зависимости от природы и тяжести повреждения симптомы могут варьироваться от очевидной деформации и мучительной боли до незначительного дискомфорта и опухания. Переломы самих костей запястья часто неправильно диагностируются как растяжения, потому что симптомы могут быть не тяжёлые. Неустановленные или неправильно леченые переломы могут иметь такие серьёзные последствия, как потеря подвижности в запястье.

Растяжения запястья – это растягивание или разрыв связок вокруг запястья. Растяжения запястья обычно затрагивают либо связки, удерживающие вместе нижние концы двух костей предплечья, лучевой и локтевой, либо связки, объединяющие кости запястья (карпальные).

Причина: резкое, сильное сгибание кисти назад.

  • острая боль в запястье,
  • опухание,
  • ограничение диапазона движений,
  • нестабильность сустава.

Повреждения запястья от чрезмерного использования, например, тендиниты, развиваются постепенно от повторяющихся напряжений, частых резких движений захвата, изгиба в запястье (гольф, теннис, гребля). Тендиниты запястья особенно распространены из-за узости оболочек, сквозь которые проходят сухожилия в этой области. Даже лёгкое раздражение сухожилий вызывает уплотнения в оболочках и такой симптом тендинита как крепитация – ощущение потрескивания в сухожилии. Наиболее часты тендиниты запястья, появляющиеся от воспаления двух сухожилий сгибателей, которые проходят через запястье к кисти и пальцам.

Причинами могут быть повторяющиеся сгибание и выпрямление запястья в большом диапазоне движений (частые размахивания предметом).

  • начало постепенное,
  • боль в запястье усугубляется при активности,
  • ощущение потрескивания в сухожилиях,
  • затруднено схватывание предметов.

Стенозирующий теносиновит (тендовагинит), болезнь, встречается исключительно у взрослых, особенно у женщин, протекает с болями и потерей трудоспособности. Заболевание локализуется в общем сухожильном влагалище длинного абдуктора большого пальца (m. abductor pollicis longus) и короткого разгибателя большого пальца (m. extensor pollicis brevis) на уровне шиловидного отростка лучевой кости. В противоположность другим формам теносиновита при стенозирующем теносиновите покровы над шиловидным отростком воспалены, со временем они подвергаются рубцеванию, стенозируются. Крепитация при движениях пальца отсутствует.

При длительно протекающем процессе над шиловидным отростком луча либо под ним, а иногда по обе стороны шиловидного отростка появляется плотная припухлость, напоминающая косточку апельсина – это утолщение рубцовоизмененного общего сухожильного влагалища названных выше мышц. Существуют четыре патогномоничных симптома стенозирующего теносиновита:

  • пассивное локтевое отведение кисти, сжатой в кулак, вызывает боли в запястье в области шиловидного отростка, иногда боль отдает в кончик большого пальца или вверх к локтевому суставу;
  • пассивное разгибание большого пальца безболезненно;
  • ограниченная болезненность возникает при давлении на 1- 1,5 см дистальнее конца шиловидного отростка;
  • теносиновит возникает при необычных, избыточных движениях большого пальца (у пианистов, портных, телефонисток, при выкручивании мокрого белья).

Туннельный синдром или синдром запястного канала – это боль в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой работой за компьютером. Она приобрела статус профессионального заболевания компьютерщиков (программистов, машинистов и людей, постоянно работающих на компьютере).

Причиной возникновения боли при туннельном синдроме является защемление нерва в запястном канале. Защемление может быть вызвано опуханием сухожилий проходящих в непосредственной близости к нерву, а так же отеком самого нерва. Причиной же защемления нерва при туннельном синдроме является постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений (например, при работе с компьютерной мышкой) или неудобным положением рук, во время работы с клавиатурой, при котором запястье находиться в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома – при развитии туннельного синдрома возникает постоянная боль и дискомфорт в запястьях, ослабление и онемение рук, особенно ладоней. Необходимо отметить, что боль в руках может быть вызвана не только защемлением запястного нерва, но и повреждением позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков) при котором повреждается нерв, идущий от спинного мозга.

Перитендинит поражает главным образом сухожилия разгибателей кисти и лучезапястного сустава, чаще всего сухожилия лучезапястного разгибателя (m. extensor carpiradialis) и длинной мышцы, отводящей большой палец (m. abductor pollicis longus). Перитендинит этих мышц локализуется в области нижней части тыла предплечья. Реже наступает заболевание сухожилий общего разгибателя пальцев и сухожилия разгибателя указательного пальца.

Главным симптомом перитендинита являются боли в запястье. При изменениях в нижней части предплечья иногда по ходу сухожилия видна припухлость. Надавливание пальцем в зоне поражения вызывает боли, а при активных движениях пальцев можно обнаружить нежную крепитацию («замшевое» поскрипывание), прощупать ее, а иногда и услышать.

Остеоартроз (гипертрофический остеоартрит) лучезапястного сустава – довольно обычное заболевание, в других суставах запястья и кисти он встречается редко. Наиболее частой причиной остеоартроза лучезапястного сустава является несросшийся перелом ладьевидной кости. Переломы дистального конца лучевой кости, проникающие в лучезапястный сустав, редко вызывают в нем дегенеративные изменения. Симптомы остеоартроза в лучезапястном суставе – боли при напряжении, ограничение подвижности и болезненная чувствительность при надавливании на область лучезапястного сустава.

Остеоартроз нижнего лучелоктевого сустава возникает при неправильно сросшемся переломе лучевой кости в типичном месте, при переломе костей предплечья с разрывом нижнего лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости (плюс-вариант локтевой кости).

Симптомы лучелоктевого остеоартроза – боли в запястье при пронационно-супинационных движениях предплечья, болезненная чувствительность при надавливании с тыльной поверхности над областью нижнего лучелоктевого сустава.

Ревматоидный артрит (атрофический остеоартрит) – проявление генерализованного заболевания системы соединительной ткани. Вовлекается в хронический воспалительный процесс соединительная ткань не только суставов, но и многих других мест, в частности кожи, мышц, скелета, сердца и, вероятно, легких. Нормальные тканевые структуры разрушаются и замещаются грануляционной тканью, в пораженных участках развивается репаративный фиброз.

Ревматоидный артрит – заболевание преимущественно среднего возраста между 25 и 55 годами. Обычно протекает хронически: воспалительный процесс, начинающийся в суставах пальцев кистей и стоп, распространяется центростремительно, захватывая локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Встречается ревматоидный артрит также в раннем детском возрасте, в котором его течение модифицировано возрастными особенностями больного. У детей начало заболевания чаще бывает острым и кроме суставов конечностей вовлекаются в хронический воспалительный процесс суставы шейного отдела позвоночника.

Суставы при ревматоидном полиартрите принимают веретенообразную форму. Быстро развиваются сгибательные артрогенные контрактуры и деформации, с трудом поддающиеся коррекции. Если своевременно не принять предохранительных мер, то в пораженных суставах могут развиться подвывихи и вывихи. В выраженных случаях ревматоидного полиартрита кисти отклоняются в локтевую сторону. Деформации пальцев при ревматоидном полиартрите имеют две основные причины.

Первая причина – деструкция капсулы и связок лишает суставы устойчивости, а тяга сухожилий приводит к развитию деформаций – пальцы отклоняются в локтевую сторону, появляются подвывихи, вследствие чего ограничивается разгибание. В результате в пальцах, пораженных ревматоидным полиартритом, появляются сгибательно-разгибательные контрактуры.

Второй причиной деформаций пальцев являются «спонтанные» разрывы сухожилий. Вовлеченные в ревматоидный процесс сухожилия разрушаются, инфильтрируются грануляционной тканью и в тех местах, где они подвержены давлению и трению, рвутся. Чаще всего разрываются сухожилия длинного разгибателя большого пальца (m. extensor poll. longus) на уровне листеровского бугорка и отдельные сухожилия общего разгибателя пальцев (m. extensor digitorum longus) на уровне лучелоктевого сустава. Разрыву обычно предшествуют боли на тыле лучезапястного сустава.

Аваскулярный некроз костей запястья. Полулунная кость (lunatomalacia, morbus Kienbeck). Ладьевидная кость (morbus Preiser). Аваскулярный некроз полулунной кости обусловливает размягчение костной ткани, ведущее к развитию деформации. Такие же изменения, т. е. аваскулярный некроз, могут появиться в ладьевидной кости. Возникает аваскулярный некроз у взрослых в молодом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин. В клинической картине заболевания можно различить четыре стадии:

  • первая стадия (начало) появляется часто после повреждения, протекающего с болями в течение одной-двух недель;
  • период ремиссии длится несколько месяцев;
  • активный период заболевания с симптомами, тянущимися несколько лет;
  • остеоартроз лучезапястного сустава со стойкими, непрекращающимися болями.

Боли в запястье, вначале умеренные, усиливаются при ручной работе. Болезненная чувствительность появляется при надавливании на пораженную кость, а также при поколачивании пальцем по головке третьей предплюсневой кости при лунатомалации и по головке первой фаланги большого пальца при поражении ладьевидной кости.

Обязательно нужно показаться врачу, если:

  • боль в запястье длится более двух суток;
  • боль в запястье сопровождается отеком, тугоподвижностью в суставе и/или нарушением формы конечности;
  • невозможно выполнять физическую работу руками;
  • боль в запястье усиливается после физической нагрузки, присутствует нарушение чувствительности в каком-либо отделе руки;
  • боль в запястье сочетается с болью в грудной клетке или одышкой: это может быть признаком сердечного приступа, в данном случае потребуется экстренная помощь врача.

Диагностика в подавляющем большинстве случаев потребует исследования у рентгенолога. Помимо этого, доктор проведет визуальный осмотр для установления места локализации боли, расспросит о симптомах и проверит наличие крепитации. Используется ультразвуковой метод исследования, при необходимости назначается магнитно-резонансная томография. Только после этого, если болит запястье, диагностика будет завершена.

Профиль врача определяется причиной боли в запястье. Это выясняется на первичном приеме терапевта. Если вы решите самостоятельно показаться профильному врачу, можно выбрать травматолога, артролога или ревматолога. Эта проблема вполне способна стать глобальной, поэтому назначенное доктором лечение нужно проводить безоговорочно и в течение установленного срока.

Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

  • регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
  • при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
  • уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
  • чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
  • захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
  • при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
  • соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
  • во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
  • организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
  • каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
  • для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
  • воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
  • обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?
  • Питательная диета, поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре, капусте брокколи и др. темно зеленых овощах).
  • Употребляйте орехи и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3 жирные кислоты.
  • Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Алкоголь губительно действует на опорно-двигательный аппарат человека. Мужчинам врачи не рекомендуют употреблять свыше двух порций, а женщинам – одной порции алкоголя в сутки. Курение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза, препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

Активный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Клинический анализ крови в Хеликс: как сдавать, подготовка к биохимическому исследованию

4 ы 1170 Анализ крови представляет собой микроскопию биологической жидкости, производимую в лабораторных условиях различными методами, в зависимости от цели исследования. Чтобы сдать кровь в ...

Анализ крови на сифилис: откуда берут, как называется, расшифровка общей диагностики

7 1173 Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, возбудителем которого является бледная трепонема. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в организм после незащищенного полового акта ...

Анализ крови при пневмонии у ребенка и взрослых: расшифровка показателей, как сдавать

5 1193 Пневмония – распространенное острое заболевание, при котором нарушается функционирование легких. Патология развивается как самостоятельная, и как осложнение более опасных болезней. В роли ее ...

Какой анализ крови показывает онкологию: можно ли определить рак, показатели раковых клеток

11 1204 Анализ крови относится к первичной лабораторной диагностике. Для исследования главной биологической жидкости организма используются различные лабораторные методы, позволяющие выявить: изменения в биохимических процессах ...

Анализ крови на прогестерон: как сдавать, норма у женщин

7 1157 Прогестерон – женский половой гормон, который синтезируется в тканях плаценты, яичниках и надпочечниках. Этот биологически активный компонент регулирует менструальный цикл и отвечает за ...

Анализ крови на ТТГ: норма у женщин и мужчин, что показывает, расшифровка

8 2882 Работа внутренних органов человека регулируется гормональной системой, которая представляет собой чрезвычайно тонкую структуру – малейшее изменение ее функции приводит к серьезным сбоям деятельности ...

Что означает анализ крови на РЭА: какие значения показывает, показания к диагностике

6 1207 Онкологические патологии считаются самыми опасными, поскольку несут прямую угрозу для жизни человека. При подозрении на развитие онкологии человеку назначают многочисленные инструментальные и лабораторные ...

B12 в крови: нормы анализа, что делать, если повышен уровень, причины и симптомы

11 1313 Витамин B12 (цианокобаламин или кобаламин) относится к группе водорастворимых активных веществ, которые выполняют множество крайне важных функций в человеческом организме. Уровень содержания B12 ...

Анализ крови из пальца: что показывает, расшифровка общего анализа, как сдавать (натощак или нет)

8 1208 Анализ крови из пальца, иначе общий клинический анализ (ОКА), представляет собой метод лабораторной диагностики, определяющий физический состав и химические свойства главной биологической жидкости ...

Анализ крови на лямблии и гельминты: расшифровка, что это такое, как сдавать

8 1165 Лабораторный анализ крови на лямблии проводится для определения протозойного заболевания лямблиоз. Лямблии – это простейшие одноклеточные паразиты, гельминты (глисты) класса жгутиковых, инвазия (проникновение) ...

Показатели анализа крови при лимфолейкозе (хроническом, остром): что это такое, причины изменения показателей

7 1203 Лимфолейкоз относится к неизлечимым гемобластозам – онкогематологическим опухолевым заболеваниям – злокачественным патологиям кроветворной системы и лимфатической (лимфоидной) ткани. Особенностью болезни является длительное отсутствие ...

Что означает анализ крови на МОР: какие значения показывает, показания к диагностике

5 1216 Если о том, что такое общий клинический или биохимический анализ крови знают практически все пациенты, то при назначении сдачи крови на МОР многие ...

Норма пролактина в крови у женщин: как правильно сдавать на анализ, что показывает

10 1020 Нормальное функционирование человеческого организма обусловлено регулярной выработкой биологически активных веществ, которые, в свою очередь, отвечают за деятельность различных органов и систем. Одним из ...

Анализ крови на ПСА: что означает, расшифровка, как понизить уровень PSA народными средствами

5 904 Рак предстательной железы – это прогрессирующее заболевание с чрезвычайно высоким индексом смертности среди мужской части населения планеты. Основная причина подобной ситуации кроется в ...

Анализ крови на кальцитонин: что показывает, норма уровня у женщин, расшифровка, как подготовиться

7 2326 На всех этапах роста организма человека, начиная с периода эмбрионального развития, ведущую роль играет важнейший орган внутренней секреции – щитовидная железа. Ее задача ...

Повышена липаза в крови: причины, что это значит, подготовка к биохимическому анализу

5 1030 Липаза – это один из важнейших энзимов (ферментов) пищеварительного тракта, вырабатываемый печенью, тонким кишечником, легкими, а также поджелудочной железой, которая формирует наиболее важную ...

Анализ крови на пищевую непереносимость: отзывы, особенности, показания

8 1198 Термин «пищевая непереносимость» появился в медицинской отрасли относительно недавно: под ним подразумевается индивидуальная гиперчувствительность к некоторым видам продуктов. Но если, например, пищевая аллергия ...

Анализ крови на ПТГ: что это такое, нормы паратгормона у женщин, как правильно сдавать

7 1295 Здоровье и нормальное функционирование человеческого организма регулируется многочисленными обменными процессами, и даже незначительное нарушение любого из них способно доставить массу неприятностей. Одним из ...

Кровь на коагулограмму: что это такое, расшифровка и норма анализа, как сдавать

11 1041 Кровь является главной жидкой средой организма, и от ее свойств напрямую зависит качество жизни и здоровье человека. Одно из важных свойств крови – ...

Анализ крови на ревмопробы: что это такое, как сдавать, расшифровка и норма

9 1839 Анализ крови на ревмопробы – это распространенная процедура сбора венозной крови, которую проводят с целью выявления воспалительных очагов в лимфе, спинномозговой жидкости, хрящах, ...

Анализ крови на холестерин: как правильно подготовиться и сдавать, откуда берут, расшифровка

6 1053 Даже люди, далекие от медицины, знают, что повышенный холестерин – признак проблем со здоровьем, который может предвещать инсульт или инфаркт. Чтобы предотвратить развитие ...

ЩФ в биохимическом анализе крови: что это такое, почему повышена щелочная фосфатаза

9 1338 Биохимический анализ крови (БАК) или как его еще называют «биохимия» позволяет оценить качество функционирования внутренних органов, получить необходимую информацию о метаболизме и потребностях ...

Анализ крови на ХГЧ: что покажет беременность, как правильно сдавать по дням

9 810 Почти все хорошо знакомы с тестом на определение беременности – кто-то понаслышке, а кому-то приходилось пользоваться им не раз. Но не многие знают ...

Анализ крови на Хеликобактер пилори: норма содержания в цифрах, расшифровка, как подготовиться

8 1803 Открытие основной причины возникновения большинства заболеваний пищеварительной системы – бактерии Хеликобактер пилори позволило избавить от страданий множество пациентов. Зачастую обнаружить микроорганизм достаточно просто ...

Рейтинг@Mail.ru