Главная » Ваш юрист » Как можно проверить полис ОМС

Как можно проверить полис ОМС

Что включает в себя Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается самостоятельно каждым субъектом федерации и представляет собой перечень услуг, которые вправе получить бесплатно любой предъявитель полиса ОМС в данном регионе. Эти документы во многом сходны, ведь их структура и общее содержание устанавливается в Москве.

Экстренный вид медпомощи

К этой категории относится неотложная помощь при переломах, отравлениях, несчастных случаях и иных состояниях, требующих участия медиков. В программе устанавливается стоимость единицы оказанных услуг, средние затраты на их оказание.

Как можно проверить полис ОМС

Амбулаторное лечение и диагностика

Это первичный прием и осмотр врача, проведение необходимой диагностики, профилактических и лечебных процедур в условиях поликлиники. Обеспечение лекарствами льготных групп населения производится в соответствии с дополнительными регулирующими документами.

Лечение хронических заболеваний

Обеспечивает гражданам бесплатное пребывание в стационаре, круглосуточное медицинское наблюдение, бесплатное питание. Приводит стоимость одного дня пребывания в стационаре, среднюю суточную стоимость затрат на питание и медикаменты, длительность лечения при каждом из заболеваний.



В каких учреждениях гражданин может получить медицинскую помощь

В законе установлено, что гражданину предоставляется право на пользование бесплатной медицинской помощью в базовых учреждениях, их список утверждается на федеральном или территориальном уровне. Как правило, список этих учреждений весьма ограничен, да и спорить со сложившейся системой «закрепления по месту жительства» порой весьма и весьма проблематично.

И все-таки, обслуживание в каких учреждениях предусмотрено ОМС?

В поликлинике. Теоретически, это может быть любая поликлиника страны, оказывающая услуги по полису ОМС как бюджетная, так и частная. На деле проще обращаться по месту прикрепления. Или разобраться в перечне своих прав, запастись терпением и штурмовать приглянувшуюся вам поликлинику.

В травматологических пунктах. Прием в этом учреждении круглосуточный, безотлагательный и доступен всем группам населения. При этом врач, начавший лечение должен провести его до конца, если больному не показана госпитализация.

В кожно-венерологических диспансерах. Если услуги оказываются анонимно, то они будут платными, в ином случае пациент вправе требовать помощи на основании полиса ОМС.

В стоматологии (по месту жительства страховщика). Перечень услуг стоматологических клиник весьма ограничен, тем не менее его вполне достаточно большинству пациентов. Между прочим, анестезия также входит в перечень бесплатных услуг. В страхование также входят диагностические и лечебные процедуры, если они проводятся по назначению лечащего врача.



В онкологических диспансерах. Процедуры, назначаемые лечащим врачом, как и сам прием врача, являются бесплатными. Также бесплатно предоставляется оперативное лечение, пребывание в стационаре и иные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной.

В других учреждениях, перечисленных в программе. Если частная клиника заключила договор с государством об оказании услуг ОМС, она также включается в соответствующий перечень и получить оговоренные по этому договору услуги в ней можно бесплатно.

Что не входит в программу лечения по полису ОМС

Финансирование лечения больных социально значимыми болезнями, типа туберкулеза, ВИЧ и прочих, в программу ОМС не входят. Эти проекты реализуются за счет городского или федерального бюджетов.

Обеспечение льготных категорий граждан лекарствами, содержание станции скорой помощи, гемодиализ, реанимация новорожденных, протезирование и многое другое — все это осуществляется за счет иных источников финансирования.

Основные виды полисов ОМС

Несмотря на то, что система ОМС в России действует с 1993 года, назвать ее совершенной пока весьма сложно. Помимо незнания своих прав, многие из граждан элементарно не знают, для чего именно им нужен полис и как именно он может выглядеть. Разберемся с этим вопросом.

На сегодняшний день официально признано три формы существования полиса ОМС:



Бумажный полис. Привычная нам всем бумажная форма на данный момент имеет весьма неудобное исполнение, Полис формата А5 нельзя складывать, во избежание осыпания краски на месте сгиба, а в паспорт или другие документы он не помещается. Ламинировать его также запрещается.

Страховые фирмы нашли решение в применении специальных обложек, однако их придется покупать за свой счет.

Электронный полис. Появился сравнительно недавно и выдается пока что далеко не во всех филиалах страховых компаний. Его несомненное удобство состоит в том, что он прочен и долговечен, очень компактен. Между тем все не так просто: внести изменения в чип, расположенный на полисе невозможно, и при изменении ваших личных данных, переезде, карту изымут и взамен нее выдадут бумажный аналог.

УЭК. Самый новый и самый непривычный для граждан тип документа. Имеет вид стандартной пластиковой карты с магнитной полосой. Ее функции не ограничиваются возможностью удостоверить личность и записаться к врачу.

Содержание полиса ОМС

Несмотря на разнообразие видов медицинских полисов, применяемых на сегодняшний день, их содержание остается одинаковым.

Информация о собственнике. В разряд этих сведений включены имя, фамилия, отчество, пол застрахованного лица и дата его рождения.



Номер. На сегодняшний день это 16-значное число, в котором зашифрованы следующие сведения:

  • Наименование региона РФ, выдавшего полис.
  • Значение дубликата, то есть отметка о том, является ли выданный полис дубликатом утраченного ранее.
  • Год, месяц и день рождения застрахованного.
  • Порядковый номер застрахованного в числе лиц с такой же датой рождения.
  • Контрольное число, устанавливаемое по специальному алгоритму.

Дата, до которой документ будет действительным. Эта графа имеет свою актуальность только для беженцев и лиц без гражданства, для граждан России законодательно установлена бессрочность полисов ОМС.

Отметки о том, что страховщик прикреплен к одной из поликлиник. В некоторых субъектах РФ предусмотрена необходимость отметки о прикреплении к конкретной поликлинике. В частности, эта ситуация актуальна для Москвы. Если застрахованное лицо не высказало своих предпочтений в момент получения полиса, то прикрепление производится по месту регистрации.

Стоит отметить, что при попытке прикрепиться к конкретной поликлинике, одного вашего желания будет мало, необходимо заручиться согласием главного врача в письменной форме.

Контактные данные страховой компании. Учитывая несовершенство всей системы здравоохранения, действующей в нашей стране, эта графа весьма и весьма полезна. Как правило, помимо адреса, страховая компания указывает и свои контактные телефоны.



При возникновении ситуации, когда сотрудники лечебного учреждения ущемляют ваши законные права, не оставляйте ситуацию на самотек. Не покидая учреждения, звоните в свою страховую компанию, поверьте, ваш звонок не останется без ответа.

Как и где проверить действительность полиса ОМС по номеру

Если вы не уверенны, что ваш полис ОМС является действующим, есть возможность произвести его проверку. Такая процедура актуальна, если у вас документ старого образца, вы меняли фамилию или место жительства.

Самым быстрым и доступным способом является проверка через интернет. Существует целый ряд сайтов, которые по номеру полиса смогут подтвердить действительность документа. Необходимо ввести паспортные данные и номер самого полиса.

Если с интернетом вы не дружите, следующим вариантом станет звонок непосредственно в страховую компанию. Как уже говорилось выше, ее данные должны указываться на бланке. Специалист проверит действительность выданного вам полиса.

На что следует обратить внимание

Несмотря на то, что получение полиса ОМС является обязательной процедурой, через которую проходит каждый гражданин России, есть вероятность оказаться в руках мошенников.

  1. Так что все-таки должно насторожить? Услуга оформления полиса ОМС за деньги. При любых попытках требования платы за оформление полиса, стоит насторожиться. Процедура выдачи полисов проводится без внесения застрахованным каких-либо денежных средств.
  2. Необходимость подписания большого количества бумаг. В ряде регионов одновременно с заменой полисов ОМС, страховые агенты давали гражданам договор о переходе в НПФ. В условиях суеты и огромных очередей, подавляющее количество людей все документы подписывало не глядя.
  3. Бланк не может быть распечатан на принтере. Современный бланк имеет номер и серию, изготавливается типографским способом и является уникальным. Это гарантирует сохранность ваших личных данных, снижает возможность предъявления страховой компании счетов по фиктивному лечению.
  4. Обязательно наличие водяных знаков. Аналогично указанному выше. Это обязательная степень защиты. Если ее нет, вы рискуете остаться без медицинской помощи в решающий момент, а это может стоить жизни.
  5. Нельзя исправлять написанные данные в документе или зачеркивать их. В случае если данные застрахованного указаны неверно, требуйте замены полиса. Внесение изменений, зачеркивания и иные корректировки документа незаконны. Такой полис автоматически становится недействительным и оказание помощи по нему прекращается. При отказе агента заменить полис, предъявляйте жалобу в письменном виде.
  6. Обратитесь в страховую компанию, где уточните – действительно ли числиться в ней такой агент. Если личность агента по каким-либо причинам кажется вам подозрительной, обратитесь в страховую компанию и проверьте, является ли этот человек действующим агентом. Вполне возможно, что сотрудник уже уволен, но продолжает прикрывать свою незаконную деятельность именем крупного страховщика.
  7. Собравшись заключить договор, проверьте в интернете компанию. Во-первых, вы удостоверитесь в том, что она имеет право на заключение такого рода договоров. Во-вторых, у вас появится шанс оценить целесообразность заключения договора. Если компания мелкая, региональная, получить помощь в другом регионе, возможно, окажется крайне сложно. Дополнительно можно почитать отзывы о добропорядочности страховщика. Поверьте, это немаловажный критерий.



Подводя итог хочется сказать, что несмотря на кажущуюся простоту и легкость смены полиса ОМС, это весьма ответственная процедура. Этот маленький документ способен значительно изменить вашу жизнь. Выбирайте страховую компанию тщательно и тогда ваше здоровье будет под надежной охраной.

Самые читаемые:

Как заключить соглашение о разделе наследственного имущества между наследниками?
Вопрос раздела ...
Расторжение договора аренды жилого и нежилого помещения: соглашение о нем и нюансы процедуры
Большинство люд...
Бланк договора купли-продажи транспортного средства правила оформления
Что представ...
Признание отцовства в судебном порядке способ добиться справедливости
Как в результат...
Срок исковой давности по разделу имущества после развода
Разводятся супр...
Как получить международные права в Москве?
Многие люди, ко...
Опека и попечительство над детьми советы и нововведения 2014 года
Попечение или о...
Размер пенсии ветеранам боевых действий в Чечне в 2017 году
После того как ...
Недостойные наследники: содержание понятия и процедура лишения наследственных прав
Пожалуй, каждый...
Продление отпуска в связи с больничным порядок действий
Стоит ли сот...
Какие пособия положены для многодетных семей в 2015 году?
Когда родители ...
Зачем при дарении квартиры нужен нотариус?
Дарение – это б...
Как при разводе оставить ребенка с отцом, а не с матерью?
Практически при...
Порядок проведения и судебная практика по сносу самовольных построек: как это бывает
Трудно найти че...
Выплаты при ликвидации предприятия
Ликвидация юрид...
Как записаться на прием к врачу через портал госуслуг (ЕПГУ) онлайн
Реформы и прогр...
Вам или ребенку ничего не завещано? Есть право на обязательную долю в наследстве
Права граждан н...
Как выйти из депрессии после развода
СодержаниеПочем...
Северная пенсия военнослужащих
Северная пенсия...
Замена внутреннего паспорта по возрасту когда менять паспорт?
Во сколько лет ...
Срок исковой давности по кредитному договору
Банковские орга...
Доверенность на дарение квартиры: виды и особенности
Что из себя пре...
Земли сельскохозяйственного назначения: определения, виды, нюансы
Сельское хозяйс...
Номинальная заработная плата основные понятия
Определение ...
МРОТ в 2016 году минимальный размер оплаты труда в РФ
В Российской Фе...
Как возместить материальный ущерб в судебном порядке
Часто в нашей ж...
Где происходит оформление кадастрового паспорта на земельный участок и как его получить?
Любые юридическ...
Как выселить квартирантов за невыполнение обязательств?
Довольно часто ...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Муниципальная квартира: могут ли попросить на выход?

Муниципальной называется квартира из жилого фонда субъектов Российской Федерации. Граждане проживают в ней по социальному найму. Право на проживание в такой квартире подтверждено пропиской гражданина. ...

Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация): процедура и условия

С развитием нашего общества развиваются и наши дети. Сегодня уже никого не удивишь тем, что ребенок до поступления в первый класс умеет читать и считать. ...

Процедура получения и описание градостроительного плана земельного участка

В больших и не очень городах круглый год в любом районе можно обнаружить строительные площадки. Строятся новые жилые дома, исторически ценные постройки реставрируются, производится ремонт ...

Как проходит процедура развода в Казахстане?

Содержание Варианты развода Решаем спорные вопросы с разделом имущества Материальное содержание детей В каких случаях развод невозможен? Какие документы нужны для развода в Казахстане? Как проходит ...

Брачный договор может быть признан недействительным, если есть основания

В наше время все чаще брачующиеся скрепляют свои отношения не только пресловутым штампом в паспорте, но и брачным контрактом. Брак это в некотором смысле малое ...

Пенсии и пенсионная реформа в Украине в 2017 году: последние новости

Последние новости таковы, что в 2016 году пенсионная система Украины находится в состоянии шатком и неравновесном. Стоило бы назвать его плачевным, это было бы значительно ...

Страховка для выезда за границу

Отправляясь за рубеж, в первую очередь, стоит подумать о своей безопасности. Риск наткнуться на неприятности есть всегда, чтобы по максимуму облегчить ситуацию, необходимо воспользоваться страховкой ...

Какие документы нужны для дарственной на квартиру?

Необходимые документы Для оформления договора дарения потребуется определенный перечень документов. Паспорта обеих сторон сделки (для указания данных дарителя и одаряемого, а также для установления их ...

Где и как получить полис медицинского страхования (ОМС)?

По закону в Российской Федерации все граждане должны быть застрахованы по программе Обязательного Медицинского страхования, и иметь полис ОМС. Отсутствие такого документа как медицинский полис ...

Порядок и способы расторжения договора участия в долевом строительстве

Что делать если покупатель имел неосторожность связаться с долгостроем и уже подписал ДДУ, но с каждым днем укрепляется во мнении, что пока получит квартиру, пройдет ...

Денежное пособие как поддержка безработных граждан

Оказаться безработным порой очень просто. Увольнения не всегда бывают запланированными, так что человек может на какое-то время лишиться источника дохода. Государство предусмотрело возможность оказывать материальную ...

Налог по дарственной на квартиру, оплата, особенности и оформление договора

В 2016 году налоговая ставка при дарении квартиры не изменилась, она также составляет 12% от стоимости квартиры или же от стоимости квадратных метров, если речь ...

Как открыть больничный лист пошаговая инструкция

Больничный лист — это соответствующий документ, который по установленной форме фиксирует вашу нетрудоспособность за определённый промежуток времени. Работодатель при этом должен оплатить установленную часть заработка. А ...

Рассказываем, что нужно для подачи заявления в ЗАГС

Многие пары годами проверяют свои отношения, прежде чем вступить в законный брак. Решение это сложное и ответственное, и поэтому спешить никогда не стоит. Однако подавая ...

Как правильно написать досудебную претензию на страховую компанию

Постоянный рост рынка оказания страховых услуг выгоден пользователям. Это дает возможность получить существенные преференции в пользовании комплексом такого обеспечения высокого качества приобретенных товаров или оказываемой ...

Как разделить ипотечную квартиру и непогашенные кредиты при разводе?

Бракоразводный процесс всегда связан с юридическими проблемами, которые касаются раздела совместно нажитого имущества. Если данное имущество было приобретено еще и в ипотеку, ситуация заметно усложняется. ...

Земельный участок коммерческого назначения: особенности и тонкости

С приходом частной собственности в нашей речи появилось множество новых терминов и определений, вроде целевого назначения земли. Некоторые взяты из соответствующих законов, другие возникают стихийно ...

Как вступить в наследство после смерти матери

Нередко встречаются в нашей жизни ситуации, когда требуется вступить в права наследства. Но проблема в том, что многие не знают о том, как это можно ...

Что такое жилищные субсидии и как их получить?

В любом государстве проживают граждане с разным уровнем жизни: кто-то зарабатывает больше, а кому-то непросто выживать. Чтобы как-то поддержать социально уязвимые категории граждан и малоимущие ...

Пенсия государственного гражданского служащего практические советы

Государственная гражданская служба ГГС — это процесс работы на занимаемом посту в РФ в государственных предприятиях и органах. Данную службу можно классифицировать на такие ниже ...

Бесплатная медицинская помощь

Право на бесплатную медицинскую помощь является одним из важнейших юридических аспектов в российском законодательстве. О том, кто, в каких случаях и какие виды помощи в ...

Наследование долей в ООО: на общих основаниях, но с ограничениями, обозначенными уставом

Среди наследственной массы, получаемой после умершего собственника, может быть не только недвижимость, земельный участок или солидный банковский вклад. Иногда после состоятельных людей остаются доли в ...

Коммерческий найм жилого помещения: условия сделки и типовой бланк договора

Под наймом помещения подразумевается договор, по которому собственник площади предоставляет его во временное пользование для проживания. Рассмотрим, как правильно оформить аренду, какие есть условия и ...

Разглашение врачебной тайны

Каждый российский гражданин имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения в медучреждение за квалифицированной помощью. В каких случаях возможно разглашение тайных сведений ...

Рейтинг@Mail.ru