Главная » Болезни и лечение » Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Данная манипуляция сложна и сопряжена с высоким риском развития осложнений, поэтому проводится она высококвалифицированным медицинским персоналом, в условиях операционной, но иногда, по экстренным показаниям, пункция перикарда может потребоваться даже в машине скорой или реанимобиле.

Пункцией перикарда называют сложную хирургическую манипуляцию, при которой специальной иглой прокалывают перикардиальную полость и удаляют избыток ее содержимого. Какие показания существуют к проведению пункции?

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда может проводится как с лечебной целью (в большинстве случаев именно эта цель и преследуется), либо с диагностической (чаще при гнойно-воспалительных процессах в околосердечной сумке, с целью выявить возбудителя заболевания). Диагностический прокол выполняется обычно планово. А лечебная же пункция иногда выполняется экстренно, в ситуациях жизнеугрожающих, и от того, насколько четко сработает врач и произведет манипуляцию, зависит жизнь человека. Пункция перикарда с лечебной целью выполняется при:

  • скоплении в перикардиальной полости излишнего количества воздуха,
  • избыточном скоплении между листками перикарда жидкости, крови, гноя.

Когда может наблюдаться состояние, когда сердце буквально «тонет» в содержимом околосердечной сумке?

  1. Травмы грудной клетки со скоплением крови — гемоперикард.
  2. Перикардит, при котором внутренний плевральный листок продуцирует избыточное количество экссудата — жидкости, и она не успевает всасываться обратно — экссудативный перикардит. Он может возникать при онкопатологии околосердечной области, аутоиммунных заболеваниях, инфекционных болезнях, инфаркте.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Все причины, приводящие к избыточному накоплению жидкого содержимого или воздуха в околосердечной полости, могут привести к крайне тяжелому состоянию — сердечной тампонаде.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Инструментарий для пункции сердца

Пункция перикарда выполняется кардиохирургами, или специально обученными хирургами. Техникой проведения пункции должен владеть каждый врач, поскольку никто не застрахован от экстренных ситуаций.

Для проведения манипуляции необходим соответствующий инструментарий: специальная пункционная игла, шприцы, салфетки, перевязочный материал. Весь инструментарий обязательно должен быть стерильным, во избежание заноса инфекции во время проведения прокола.

Выполнять пункцию лучше всего под УЗИ-контролем, но такая возможность есть не всегда. От начала процедуры до ее конца необходимо наблюдение за артериальным давлением, а также ЭКГ-контроль. Перед процедурой пациенту делают рентген и определяют точное расположение сердца. Поскольку в некоторых ситуациях в стандартных точках проведения пункции может располагаться сердце, а повреждение миокарда грозит летальным исходом.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Необходимо обезболить место пункции, введя подкожно анестетик (обычно промедол). Пациент располагается на спине, грудная клетка приподнята. Врач находит точки пункции: между мечевидным отростком и реберной дугой слева, на уровне восьмого-десятого ребра, либо непосредственно под мечевидным отростком. Пункционную иглу врач вводит под углом около 30″ и медленно продвигает ее к сердцу, параллельно (может использоваться троакар) вводится обезболивающее средство — новокаинамид.

По мере продвижения иглы, врач почувствует первое препятствие — при проколе диафрагмы, а вскоре второе — при проколе самого перикарда. При попадании иглы в перикард в шприц поступает его содержимое, для этого нужно совершать аспирационные поршневые движения шприцем, иногда жидкость удаляют самотеком. Часть полученного содержимого помещают в стерильные пробирки и забирают на микробиологическое исследование и биохимический анализ.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Уже при проведении прокола полости перикарда, либо после манипуляции могут возникнуть опасные осложнения, которые связаны с нарушениями манипуляционной техники или особенностями организма пациента. К осложнениям относят:

  • прокол миокарда или сердечных камер,
  • повреждение легких или желудка,
  • развитие аритмии при проведении процедуры,
  • занос инфекции.

Пункция перикарда — сложная и травматическая манипуляция. Во избежание развития осложнений, необходимо очень точно выполнять ее технику, продвигать иглу следует плавно, следить, чтобы весь необходимый инструментарий был стерилен.

Правильно проведенная манипуляция, в лечебных целях или экстренно, при тампонаде, практически сразу облегчает самочувствие пациента и улучшает сердечную деятельность.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки Онкозаболевания являются настоящим бичом современности. И вдвойне драматично, когда раковый процесс поражает прекрасную барышню в самом её детородном расцвете. А ...

Болезнь Пика: причины, симптомы, лечение

Болезнь Пика: причины, симптомы, лечение Болезнью Пика называют заболевание, возникающее в пожилом возрасте, связанное с процессами атрофии отдельных участков головного мозга. В большинстве случаев патологический ...

Что такое блефаропластика?

Что такое блефаропластика? Блефаропластика является одним из наиболее востребованных направлений в эстетической медицине. Кожа вокруг глаз очень тонка и восприимчива, поэтому в первую очередь подвергается ...

Сердечная астма

Сердечная астма — симптомы и первая помощь Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая ...

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение Рак желудка—болезнь при которой аномальные клетки начинают неконтролируемым образом размножаться в стенке этого органа. Заболевание чаще диагностируется у ...

Симптомы заболевания щитовидной железы

Симптомы заболевания щитовидной железы Щитовидная железа является одной из главных желез внутренней секреции, без которой немыслимо нормальное функционирование всего организма. Состоит из специальных клеток – ...

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин — лечение, питание Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционной или неинфекционной природы. Конечно, это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, ...

Симптомы воспаления лицевого нерва

Симптомы воспаления лицевого нерва Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из ...

Синдром позвоночной артерии – лечение

Синдром позвоночной артерии – лечение Синдром позвоночной артерии – симптомокомплекс, возникающий в результате сдавления позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает. Факторы, вызывающие компрессию ...

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин Микоплазмоз – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, возбудителем которого является самый маленький из известных на сегодняшний день микроорганизмов — Mycoplasma ...

Болезни кишечника: диагностика, лечениеи профилактика

Болезни кишечника: диагностика, принципы лечения и меры профилактики Болезни кишечника составляют львиную долю всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины, механизмы развития и симптоматика этих болезней уже ...

Боль во время прорезывания молочных зубов

Боль во время прорезывания молочных зубов. Чем помочь ребенку? Редко у кого первые зубки появляются без каких-либо проблем. Как правило, это процесс сопровождается не только ...

Признаки рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика Злокачественная опухоль щитовидной железы называется раком, который делится на несколько типов: папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный. Основной ...

Какие симптомы при заболевании печени

Симптомы при заболевании печени Печень является наиболее крупным паренхиматозным органом нашего тела и представляет собой своеобразную мини-фабрику, производящую сотни необходимых для нормального функционирования организма биохимических ...

Болезни губ – причины, симптомы, лечение

Болезни губ – причины, симптомы, лечение Красная кайма снаружи и слизистая оболочка губ со стороны полости рта имеют несколько разное строение, устойчивость к действию неблагоприятных ...

Симптомы хронического холецистита, диагностика и лечение

Симптомы хронического холецистита, диагностика и лечение Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин ...

Лечение почек в домашних условиях

Лечение почек в домашних условиях Пиелонефрит, гломерулонефрит, камни в почках — это лишь некоторые из многочисленных урологических заболеваний, которые без надлежащего лечения могут привести к ...

Синдром хронической усталости – лечение

Синдром хронической усталости – лечение Понятие «синдром хронической усталости» появилось в медицине сравнительно недавно, но с каждым годом регистрируется все больше случаев возникновения этого состояния ...

Первые признаки рака шейки матки

Первые признаки рака шейки матки Рак шейки матки диагностируется в нижней узкой части матки женщины. Шейка—мышечный цилиндр, который соединяет нижнюю часть матки с влагалищем, тем ...

Крапивница у взрослых

Крапивница у взрослых Крапивница (лихорадка крапивная) — кожное заболевание, характеризующееся возникновением розовых, зудящих волдырей, схожих внешне с ожогами от крапивы. Может возникать самостоятельно в ответ ...

Воспаление слюнных желез: симптомы и лечение

Воспаление слюнных желез: симптомы и лечение Воспаление слюнных желез называется сиалоаденит. Воспаляться может любая слюнная железа. Чаще всего выявляется воспалительный процесс в околоушных железах (паротит), ...

Что можно есть при поносе?

Что можно есть при поносе? Понос (диарея), с точки зрения медицины, это учащенный (3 раза и более в сутки) жидкий стул. Причины могут быть самые ...

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это хроническое заболевание, при котором происходит смещение абдоминального отдела пищевода, кардиального отдела желудка, а иногда ...

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение Гастроэнтерологи в сомнениях: не следует ли перепоручить лечение больных с синдромом раздраженного кишечника психотерапевтам? В том, что им следует действовать ...

Рейтинг@Mail.ru