Главная » Болезни и лечение » Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Данная манипуляция сложна и сопряжена с высоким риском развития осложнений, поэтому проводится она высококвалифицированным медицинским персоналом, в условиях операционной, но иногда, по экстренным показаниям, пункция перикарда может потребоваться даже в машине скорой или реанимобиле.

Пункцией перикарда называют сложную хирургическую манипуляцию, при которой специальной иглой прокалывают перикардиальную полость и удаляют избыток ее содержимого. Какие показания существуют к проведению пункции?

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда может проводится как с лечебной целью (в большинстве случаев именно эта цель и преследуется), либо с диагностической (чаще при гнойно-воспалительных процессах в околосердечной сумке, с целью выявить возбудителя заболевания). Диагностический прокол выполняется обычно планово. А лечебная же пункция иногда выполняется экстренно, в ситуациях жизнеугрожающих, и от того, насколько четко сработает врач и произведет манипуляцию, зависит жизнь человека. Пункция перикарда с лечебной целью выполняется при:

  • скоплении в перикардиальной полости излишнего количества воздуха,
  • избыточном скоплении между листками перикарда жидкости, крови, гноя.

Когда может наблюдаться состояние, когда сердце буквально «тонет» в содержимом околосердечной сумке?

  1. Травмы грудной клетки со скоплением крови — гемоперикард.
  2. Перикардит, при котором внутренний плевральный листок продуцирует избыточное количество экссудата — жидкости, и она не успевает всасываться обратно — экссудативный перикардит. Он может возникать при онкопатологии околосердечной области, аутоиммунных заболеваниях, инфекционных болезнях, инфаркте.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Все причины, приводящие к избыточному накоплению жидкого содержимого или воздуха в околосердечной полости, могут привести к крайне тяжелому состоянию — сердечной тампонаде.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Инструментарий для пункции сердца

Пункция перикарда выполняется кардиохирургами, или специально обученными хирургами. Техникой проведения пункции должен владеть каждый врач, поскольку никто не застрахован от экстренных ситуаций.

Для проведения манипуляции необходим соответствующий инструментарий: специальная пункционная игла, шприцы, салфетки, перевязочный материал. Весь инструментарий обязательно должен быть стерильным, во избежание заноса инфекции во время проведения прокола.

Выполнять пункцию лучше всего под УЗИ-контролем, но такая возможность есть не всегда. От начала процедуры до ее конца необходимо наблюдение за артериальным давлением, а также ЭКГ-контроль. Перед процедурой пациенту делают рентген и определяют точное расположение сердца. Поскольку в некоторых ситуациях в стандартных точках проведения пункции может располагаться сердце, а повреждение миокарда грозит летальным исходом.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Необходимо обезболить место пункции, введя подкожно анестетик (обычно промедол). Пациент располагается на спине, грудная клетка приподнята. Врач находит точки пункции: между мечевидным отростком и реберной дугой слева, на уровне восьмого-десятого ребра, либо непосредственно под мечевидным отростком. Пункционную иглу врач вводит под углом около 30″ и медленно продвигает ее к сердцу, параллельно (может использоваться троакар) вводится обезболивающее средство — новокаинамид.

По мере продвижения иглы, врач почувствует первое препятствие — при проколе диафрагмы, а вскоре второе — при проколе самого перикарда. При попадании иглы в перикард в шприц поступает его содержимое, для этого нужно совершать аспирационные поршневые движения шприцем, иногда жидкость удаляют самотеком. Часть полученного содержимого помещают в стерильные пробирки и забирают на микробиологическое исследование и биохимический анализ.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Уже при проведении прокола полости перикарда, либо после манипуляции могут возникнуть опасные осложнения, которые связаны с нарушениями манипуляционной техники или особенностями организма пациента. К осложнениям относят:

  • прокол миокарда или сердечных камер,
  • повреждение легких или желудка,
  • развитие аритмии при проведении процедуры,
  • занос инфекции.

Пункция перикарда — сложная и травматическая манипуляция. Во избежание развития осложнений, необходимо очень точно выполнять ее технику, продвигать иглу следует плавно, следить, чтобы весь необходимый инструментарий был стерилен.

Правильно проведенная манипуляция, в лечебных целях или экстренно, при тампонаде, практически сразу облегчает самочувствие пациента и улучшает сердечную деятельность.

Самые читаемые:

Суправентрикулярная экстрасистолия: причины, лечение
Причины и лечен...
Амебная дизентерия – причины и симптомы, диагностика и лечение и амебной дизентерии
Амебная дизент...
Флебит (воспаление) вены на руке: лечение, симптомы, фото нарушения
Что провоцирует...
Почечная гипертензия - лечение болезни
Почечная гиперт...
Дислипидемия - симптомы, лечение и профилактика
Дислипидемия (п...
Фрамбезия - Причины, симптомы и лечение
Фрамбезия относ...
Рестриктивная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение
Рестриктивная к...
Все про холестерин: норма в крови, как снизить, советы и рекомендации
Все про холесте...
Ангиопатия сетчатки - Офтальмология - Отделения - Поликлиника на Грохольском переулке
Ангиопатия сетч...
Экстравазальная компрессия позвоночной артерии: лечение, профилактика
Не многие знают...
Пароксизмальная мерцательная аритмия: лечение, классификация, причины и диагностика
При сердечной ...
Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение
Признаки и лече...
Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины, диагностика
Обзор вертебро ...
Операция на сонной артерии при атеросклерозе: показания, удаление холестериновых бляшек, риски
Хирургическая о...
Заболевания крови (болезни крови)
Гематолог – это...
Как быстро вылечить ангину дома и можно ли это сделать за 1 день?
Как быстро выле...
Нейтропения - причины, симптомы, лечение
Нейтропения кро...
Описторхоз - причины, симптомы, диагностика и лечение
Описторхоз – г...
Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах
Сосудистые звез...
Открытое овальное окно у новорожденного: что это?
Овальное окно ...
Как определить атеросклероз: диагностика, обследование, признаки и лечение
Атеросклероз — ...
Как удалить зубной камень в домашних условиях
Зубной камень м...
Легочная гипертензия - причины, симптомы, диагностика и лечение
Легочная гипер...
Повышенные эозинофилы в крови у ребенка: основные провокаторы
Повышение эозин...
Препараты для улучшения мозгового кровообращения: три группы таблеток
Обзор главных п...
Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз
Пролапс митраль...
Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза
Туберкулез – эт...
Признаки варикоза вен на ногах, первые симптомы: у женщин, мужчин, глубоких вен
Главная » Стат...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Блефарит: симптомы, лечение, фото

Веки образуют глазную щель и относятся к придаточному аппарату глаза. Снаружи они покрыты кожей, достаточно тонкой и подвижной. Подкожная клетчатка рыхлая, из-за чего здесь легко ...

Фурункул – причины, симптомы и лечение фурункула, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня мы с вами рассмотрим такое неприятное явление на коже, как – фурункул, а также все, что ними связано. Итак… ...

Флюс (Периостит)

Флюс (Периостит). Описание, симптомы, причины и лечение флюса Содержание: Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»! В сегодняшней статье речь пойдет о ...

Тромбофлебит нижних конечностей — лечение болезни

Тромбофлебит нижних конечностей – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности венозной стенки с присоединением инфекционных агентов, провоцирующих её воспаление. С течением патологического процесса в просвете ...

Как лечить витилиго, и каковы причины возникновения витилиго?

Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания? Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, ...

Признаки и лечение синдрома Бланда-Уайта-Гарланда

Áëàíäà — Óàéòà — Ãàðëåíäà ñèíäðîì (Å. F. Bland, P. D. White, J. Garland, àìåð. ó÷åíûå) — êëèíè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, â îñíîâå ê-ðîãî ëåæèò âðîæäåííîå àíîìàëüíîå ...

Симптомы аллергии на лекарства

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств? Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в ...

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Данное заболевание относится к специализациям: Кардиология 1. Что такое врожденный порок сердца, его причины и разновидности Врожденный ...

Гипотония: причины и лечение, симптомы, что это такое

Причины и лечение гипотонии, характерные симптомы, обзор болезни Из этой статьи вы узнаете: что такое гипотония, ее виды и симптомы. Подробный обзор методов лечения медикаментами ...

Пятна на коже: причины, диагностика, лечение

Каждый из нас когда-то находил коричневые пятна на коже — это одна из самых распространённых эстетических проблем. Не нужно сразу впадать в отчаяние при их ...

Стволовой инсульт: симптомы, лечение, прогноз, последствия и пр аспекты

Сосудистые стенки головного мозга здорового человека отличаются упругостью, эластичностью и прочностью. Но при повышении артериального давления эти качества со временем утрачиваются. Постоянная нагрузка приводит к ...

Осложнения атеросклероза: поражение сосудов

Атеросклероз. Причины и факторы риска. Виды атеросклероза и его симптомы Он занимает лидирующие позиции в перечне самых распространенных заболеваний в мире. Также одно из первых ...

Жизнь после инфаркта миокарда

Полноценная жизнь после инфаркта – миф или все же реальность? Возможна ли жизнь после перенесенного инфаркта миокарда? И сколько она будет длиться? Возможна. Причем жизнь ...

Первая помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением ...

Беременность и синдром всд

Во время беременности некоторым женщинам ставят диагноз – вегето–сосудистая дистония (ВСД), поэтому многих волнует вопрос, как влияют друг на друга беременность и синдром ВСД, насколько ...

Почему после еды учащается сердцебиение — причины нарушения ритма

Тахикардия возникает неожиданно. Внезапно сердечный ритм с 72 ударов в минуту достигает 120 и выше. Вместе с этим у человека могут отмечаться проблемы с дыханием, ...

Фрамбезия — симптомы болезни, профилактика и лечение Фрамбезии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Без лечения примерно у 10 % людей, страдающих фрамбезией, через 5 лет развиваются осложнения, приводящие к обезображиванию и инвалидности, так как болезнь может вызывать значительные ...

Сосудистая импотенция

Термин эректильная дисфункция определяет невозможность полноценного совершения полового акта вследствие недостаточной или отсутствующей эрекции полового члена у мужчины, которая имеет периодический или постоянный характер. Данное ...

Полицитемия истинная — описание, симптомы (признаки), лечение

Полицитемия истинная — описание, симптомы (признаки), лечение. Истинная полицитемия (polycythemia vera) — неопластическое заболевание, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Источник опухолевого роста — ...

Пернициозная анемия: симптомы и лечение B12-дефицитной анемии

B12-дефицитная анемия (другие названия заболевания – «пернициозная анемия», «злокачественная анемия» или «болезнь Аддисона-Бирмера») – это патология кровообразования, обусловленная значительным недостатком витамина В12. Анемическое состояние развивается ...

Бешенство у людей: симптомы, лечение, профилактика

Бешенство – острое инфекционное (вирусной природы) заболевание людей и животных, характеризующееся поражением вещества мозга: при заражении развивается воспалительный процесс (энцефалит). Несмотря на то, что бешенство ...

Посттромбофлебитический синдром симптомы и лечение

Посттромбофлебитический синдром симптомы и лечение Посттромбофлебитический синдром — симптомокомплекс, развиваю­щийся вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечно­стей. Заболевание развивается вследствие хронической венозной недостаточности. Согласно статистическим ...

ХПН — хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, возникающий в результате первичного или вторичного хронического заболевания почек, обусловленный прогрессирующим склерозированием ткани почки и гибелью нефронов. Частота ХПН ...

Водянка околосердечной сумки (гидроперикард)

Ãèäðîïåðèêàðäîì èëè âîäÿíêîé ñåðäöà íàçûâàåòñÿ ÿâëåíèå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè íåâîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà (òðàíññóäàòà) â ïåðèêàðäèàëüíîé îêîëîñåðäå÷íîé ñóìêå. Âîäÿíêà ñåðäöà âîçíèêàåò, êàê îñëîæíåíèå áîëåçíåé, à íå êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ...

Рейтинг@Mail.ru