Главная » Болезни и лечение » Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Данная манипуляция сложна и сопряжена с высоким риском развития осложнений, поэтому проводится она высококвалифицированным медицинским персоналом, в условиях операционной, но иногда, по экстренным показаниям, пункция перикарда может потребоваться даже в машине скорой или реанимобиле.

Пункцией перикарда называют сложную хирургическую манипуляцию, при которой специальной иглой прокалывают перикардиальную полость и удаляют избыток ее содержимого. Какие показания существуют к проведению пункции?

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Пункция перикарда может проводится как с лечебной целью (в большинстве случаев именно эта цель и преследуется), либо с диагностической (чаще при гнойно-воспалительных процессах в околосердечной сумке, с целью выявить возбудителя заболевания). Диагностический прокол выполняется обычно планово. А лечебная же пункция иногда выполняется экстренно, в ситуациях жизнеугрожающих, и от того, насколько четко сработает врач и произведет манипуляцию, зависит жизнь человека. Пункция перикарда с лечебной целью выполняется при:

  • скоплении в перикардиальной полости излишнего количества воздуха,
  • избыточном скоплении между листками перикарда жидкости, крови, гноя.

Когда может наблюдаться состояние, когда сердце буквально «тонет» в содержимом околосердечной сумке?

  1. Травмы грудной клетки со скоплением крови — гемоперикард.
  2. Перикардит, при котором внутренний плевральный листок продуцирует избыточное количество экссудата — жидкости, и она не успевает всасываться обратно — экссудативный перикардит. Он может возникать при онкопатологии околосердечной области, аутоиммунных заболеваниях, инфекционных болезнях, инфаркте.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Все причины, приводящие к избыточному накоплению жидкого содержимого или воздуха в околосердечной полости, могут привести к крайне тяжелому состоянию — сердечной тампонаде.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Инструментарий для пункции сердца

Пункция перикарда выполняется кардиохирургами, или специально обученными хирургами. Техникой проведения пункции должен владеть каждый врач, поскольку никто не застрахован от экстренных ситуаций.

Для проведения манипуляции необходим соответствующий инструментарий: специальная пункционная игла, шприцы, салфетки, перевязочный материал. Весь инструментарий обязательно должен быть стерильным, во избежание заноса инфекции во время проведения прокола.

Выполнять пункцию лучше всего под УЗИ-контролем, но такая возможность есть не всегда. От начала процедуры до ее конца необходимо наблюдение за артериальным давлением, а также ЭКГ-контроль. Перед процедурой пациенту делают рентген и определяют точное расположение сердца. Поскольку в некоторых ситуациях в стандартных точках проведения пункции может располагаться сердце, а повреждение миокарда грозит летальным исходом.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Необходимо обезболить место пункции, введя подкожно анестетик (обычно промедол). Пациент располагается на спине, грудная клетка приподнята. Врач находит точки пункции: между мечевидным отростком и реберной дугой слева, на уровне восьмого-десятого ребра, либо непосредственно под мечевидным отростком. Пункционную иглу врач вводит под углом около 30″ и медленно продвигает ее к сердцу, параллельно (может использоваться троакар) вводится обезболивающее средство — новокаинамид.

По мере продвижения иглы, врач почувствует первое препятствие — при проколе диафрагмы, а вскоре второе — при проколе самого перикарда. При попадании иглы в перикард в шприц поступает его содержимое, для этого нужно совершать аспирационные поршневые движения шприцем, иногда жидкость удаляют самотеком. Часть полученного содержимого помещают в стерильные пробирки и забирают на микробиологическое исследование и биохимический анализ.

Пункция перикарда: показания, техника, осложнения

Уже при проведении прокола полости перикарда, либо после манипуляции могут возникнуть опасные осложнения, которые связаны с нарушениями манипуляционной техники или особенностями организма пациента. К осложнениям относят:

  • прокол миокарда или сердечных камер,
  • повреждение легких или желудка,
  • развитие аритмии при проведении процедуры,
  • занос инфекции.

Пункция перикарда — сложная и травматическая манипуляция. Во избежание развития осложнений, необходимо очень точно выполнять ее технику, продвигать иглу следует плавно, следить, чтобы весь необходимый инструментарий был стерилен.

Правильно проведенная манипуляция, в лечебных целях или экстренно, при тампонаде, практически сразу облегчает самочувствие пациента и улучшает сердечную деятельность.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Запор — лечение болезни

У некоторых людей дефекация может быть 2 или 3 раза в день, у других раз в 3-5 дней, при этом оба случая в пределах нормы. ...

Витилиго — лечение болезни

Витилиго – это нарушение пигментации кожи. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин любого возраста. Механизмы развития и причины витилиго до конца не ...

Симптомы и лечение фронтита у взрослых

Фронтит – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи. Эта болезнь протекает намного сложнее, чем воспаление других околоносовых пазух. Чаще всего доктора обнаруживают острый ...

Ксеродермия — лечение, симптомы и фото

Ксеродермия или ксероз кожи – одна из разновидностей обыкновенного ихтиоза, которая отличается легким протеканием, положительным прогнозом и хорошей реакцией на лечение. Она принадлежит к группе ...

Коклюш у детей: симптомы и методы лечения

Коклюш у детей: как «убить» кашель, который «убивает» малышей? Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши ...

Кифоз позвоночника — лечение, симптомы, причины Киев, Марбелья

Кифоз позвоночника представляет собой изгиб позвоночного столба к задней части. Занимается лечением мануальный терапевт. Позвоночник человека в норме имеет два изгиба. Это грудной и крестцовый ...

Цирроз печени — первые признаки, причины, симптомы, лечение

Цирроз печени – это хроническая, постоянно прогрессирующая болезнь, для которой характерно изменение структуры клеток и тканей печени, разрастание соединительной ткани и узловатых новообразований, что приводит ...

Серные пробки в ушах — Причины образования, симптомы и удаление серной пробки

Стремясь к чистоте собственного тела, человек редко задумывается насколько, та или иная процедура, полезна для его организма. Какие последствия могут возникнуть позже, спустя некоторое время. ...

Тонзиллит — лечение болезни

Тонзиллит – это заболевание, при котором возникает воспаление одной или нескольких миндалин (чаще небных) из-за инфекционного их поражения. Чаще всего в качестве инфекционного агента в ...

Классификация сепсиса: виды, современная, какой бывает

Классификация сепсиса может быть различной: каждый фактор влияет, что делает лечение сложным. Сепсис (с греческого языка переводится как «гниение») — это инфекционное заболевание, не имеющее ...

Стенокардия: симптомы, лечение, причины, диагностика, профилактика, первая помощь при приступе

Стенокардия сердца, известная как «грудная жаба» – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, при которой коронарные сосуды спазмируются и миокард не получает достаточное количество ...

Пародонтит: симптомы и лечение, фото видов пародонтита

Пародонтит: фото, симптомы, особенности лечения и терапии Пародонтит – это широко распространенное воспалительное заболевание десен, которое характеризуется глубоким поражением тканей пародонта. Опасность его заключается в ...

Болезнь Лайма (боррелиоз): что это такое, фото, симптомы и последствия у человека

Боррелиоз или болезнь Лайма: о симптомах заражения человека и последствиях Боррелиоз, или болезнь Лайма, является инфекционным заболеванием бактериальной природы. Инфицирование спиралевидными бактериями вида Borrelia burgdorferi ...

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина). Причины, симптомы и лечение гепатита А Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его ...

Грипп: симптомы, виды вирусов гриппа, лечение гриппа, эпидемии гриппа и профилактика гриппа

Обычно гриппом люди называют любое заболевание, которое сопровождается кашлем, насморком, температурой, болью в горле. На самом деле, кроме гриппа спровоцировать возникновение подобных симптомов могут и ...

Атопический дерматит — Болезни

Атопический дерматит – самое распространенное кожное заболевание, с которым сталкиваются дерматологи всего мира. 0,5-2 % общего населения Европы страдает от этой болезни, среди детей – ...

Высокое давление и температура, причины и лечение

Высокое давление и температура 37-38-39, что это значит и лечение В ысокое давление и температура могут говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем. Часто к ...

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры Содержание: Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»! В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с ...

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита

Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на ...

Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения Головокружение (Вертиго) – ощущение непроизвольного движения собственного тела в пространстве или движение окружающих предметов относительно своего тела. Чувство ...

Язва желудка: причины, симптомы, как лечить язву желудка, прогноз

Язва желудка: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Язва желудка (от латинского Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), заболевание образует болезненные ...

Виды ангины и их симптомы с фото

Самые распространенные виды ангины, основные симптомы, фото. Как лечить разные формы тонзиллита Общее острое заболевание инфекционного характера с ярко выраженными воспалительными изменениями в глотке, в ...

Ревматизм. Причины, симптомы и лечение ревматизма

Данное заболевание относится к специализациям: Ревматология Ревматизм представляет собой этиопатогенетически сложное воспалительное заболевание из той группы болезней, при которых поражается соединительная ткань как таковая. Поскольку ...

Отит — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика отита, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Отит — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика отита Отит — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс уха. Боль в ухе, заложенность, шум в ухе, ухудшение ...

Рейтинг@Mail.ru