Главная » Болезни и лечение » Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца, Теоретическая электротехника

Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца, Теоретическая электротехника

Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца.

При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:

  • Резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а также отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания;
  • Образование под действием электрического тока разрозненных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, происходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некоторое время после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться, однако работа сердца при этом не эффективна и не способна поддержать жизнь.

Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работа сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 66 – 70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

Возможность такой имитации работы сердца возникает в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижней трети грудины (Рисунок 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку (Рисунок 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3 – 4 см, а у полных людей – на 5 – 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хря-щевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду.

После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный – производить непрямой массаж сердца. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4 – 6 надавливаний на грудную клетку.

В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2 – 3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего делает 15 – 20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2 – 3 глубоких вдувания и опять делает 15 – 20 надавливаний в целях массажа сердца и т. д. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 секунду) массаж сердца.

При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

  1. Улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
  2. Появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);
  3. Сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0.5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не даёт оснований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 – 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине.

Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непоправимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 – 10 минут, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение Сотрясение головного мозга – это самая легкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождаемая кратковременной потерей сознания. Причинами сотрясения могут быть ...

Склеродермия: симптомы, лечение

Склеродермия: симптомы, лечение Склеродермия – это одно из наиболее опасных системных заболеваний соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения микроциркуляции в сосудах, отложение коллагена в ...

Что такое базальная температура

Что такое базальная температура Все мы привыкли к тому, что 36,6 0 С является нормальной температурой нашего тела. Однако это далеко не так: в течение ...

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — симптомы и лечение Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из ...

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников? Не так страшен черт, как его малюют, – утверждал в своих рассказах Лесков. Если только этот черт не поликистоз яичников, и ...

Как приучить ребенка чистить зубы? Советы от мамы-стоматолога

Как приучить ребенка чистить зубы? Советы от мамы-стоматолога Появление первого молочного зуба у ребенка – это всегда приятная неожиданность для его родителей. Случается это радостное ...

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона: симптомы и лечение Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, при котором происходит поражение всех слоев стенки кишечника. Болезнь Крона считается достаточно ...

Камни и здоровье: время лечить и время собирать

Камни и здоровье: время лечить и время собирать… Еще сотни лет назад врачи древности, как им казалось, замечали взаимосвязь настроения и эмоционального состояния человека и ...

Симптомы рака позвоночника и спинного мозга

Симптомы рака позвоночника и спинного мозга. Диагностика и лечение Рак спинного мозга представляет собой опухоль (аномальный рост клеток) в в спинном мозге. Рак позвоночника чаще ...

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости, часто регистрируемые в разных странах, ...

Лечение острого бронхита в домашних условиях

Лечение острого бронхита в домашних условиях Если к сопливому носу и красному горлу добавился сухой, а затем и влажный кашель, значит у больного – острый ...

Почему выпадают пломбы из зубов

Почему выпадают пломбы из зубов Практически каждый взрослый человек обращается рано или поздно за помощью к стоматологу. Постановка пломбы — естественная и несложная процедура. Пациент ...

Хронический колит – симптомы и лечение

Хронический колит – симптомы и лечение Колит – обобщающий термин, которым обозначают воспалительно-дистрофические поражения толстого кишечника. Чаще всего речь идет о панколите, при котором толстая ...

Миозит: симптомы и лечение

Миозит: симптомы и лечение Миозит – заболевание скелетной мускулатуры, при котором в мышцах возникает воспалительный процесс. Миозит, возникающий в отдельных мышцах, называют локальным, если поражается ...

Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение

Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы ...

Вирус папилломы человека – симптомы и лечение

Вирус папилломы человека – симптомы и лечение Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 70 различных представителей. ...

Грыжа позвоночника шейного отдела: симптомы и лечение

Грыжа позвоночника шейного отдела: симптомы и лечение Межпозвонковая грыжа – это заболевание, при котором в результате воздействия различных факторов происходит разрыв кольца межпозвонкового диска и ...

Молочница: ответы на ваши вопросы

Молочница: ответы на ваши вопросы В этой статье наш консультант, врач-гинеколог, отвечает на популярные вопросы о молочнице (кандидозе). О рекомендациях по лечению молочницы вы сможете ...

Как понизить артериальное давление в домашних условиях

Как понизить артериальное давление в домашних условиях Артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление) по праву можно назвать бичом современного общества, т. к., согласно данным статистики, она ...

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения ...

Гемангиома печени

Гемангиома печени — лечение Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Некоторые авторы даже сомневаются, стоит ли считать некоторые виды гемангиом опухолью, поскольку они представляют из ...

Как лечить стригущий лишай?

Как лечить стригущий лишай? Стригущий лишай – та самая «бука», которой пугают мамы юных любителей бродячих животных. И недаром: там, где кошка отделается парой обломанных ...

Лечение миомы матки без операции

Лечение миомы матки без операции В последние годы эта доброкачественная опухоль матки (она же фибромиома, лейомиома) составляет практически четверть всех гинекологических заболеваний. В основном она ...

Бурсит: симптомы, лечение и профилактика

Бурсит: симптомы, лечение и профилактика Каждое движение в любом суставе неизменно сопровождается трением суставных поверхностей хрящей друг о друга. Для смягчения этого трения необходима жидкость, ...

Рейтинг@Mail.ru