Главная » Болезни и лечение » Фурункул – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фурункул – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фурункул - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Фурункул - причины, симптомы, диагностика и лечение

Широко распространено народное название фурункула – «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера. Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний. Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Симптомы поясничного остеохондроза

Симптомы поясничного остеохондроза Медицинской науке известно множество различных болезней позвоночника, но одной из наиболее частых является именно остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски, суставные ...

Признаки хронического тонзиллита

Признаки хронического тонзиллита Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, ...

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение Сотрясение головного мозга – это самая легкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождаемая кратковременной потерей сознания. Причинами сотрясения могут быть ...

Склеродермия: симптомы, лечение

Склеродермия: симптомы, лечение Склеродермия – это одно из наиболее опасных системных заболеваний соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения микроциркуляции в сосудах, отложение коллагена в ...

Что такое базальная температура

Что такое базальная температура Все мы привыкли к тому, что 36,6 0 С является нормальной температурой нашего тела. Однако это далеко не так: в течение ...

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — симптомы и лечение Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из ...

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников? Не так страшен черт, как его малюют, – утверждал в своих рассказах Лесков. Если только этот черт не поликистоз яичников, и ...

Как приучить ребенка чистить зубы? Советы от мамы-стоматолога

Как приучить ребенка чистить зубы? Советы от мамы-стоматолога Появление первого молочного зуба у ребенка – это всегда приятная неожиданность для его родителей. Случается это радостное ...

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона: симптомы и лечение Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, при котором происходит поражение всех слоев стенки кишечника. Болезнь Крона считается достаточно ...

Камни и здоровье: время лечить и время собирать

Камни и здоровье: время лечить и время собирать… Еще сотни лет назад врачи древности, как им казалось, замечали взаимосвязь настроения и эмоционального состояния человека и ...

Симптомы рака позвоночника и спинного мозга

Симптомы рака позвоночника и спинного мозга. Диагностика и лечение Рак спинного мозга представляет собой опухоль (аномальный рост клеток) в в спинном мозге. Рак позвоночника чаще ...

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости, часто регистрируемые в разных странах, ...

Лечение острого бронхита в домашних условиях

Лечение острого бронхита в домашних условиях Если к сопливому носу и красному горлу добавился сухой, а затем и влажный кашель, значит у больного – острый ...

Почему выпадают пломбы из зубов

Почему выпадают пломбы из зубов Практически каждый взрослый человек обращается рано или поздно за помощью к стоматологу. Постановка пломбы — естественная и несложная процедура. Пациент ...

Хронический колит – симптомы и лечение

Хронический колит – симптомы и лечение Колит – обобщающий термин, которым обозначают воспалительно-дистрофические поражения толстого кишечника. Чаще всего речь идет о панколите, при котором толстая ...

Миозит: симптомы и лечение

Миозит: симптомы и лечение Миозит – заболевание скелетной мускулатуры, при котором в мышцах возникает воспалительный процесс. Миозит, возникающий в отдельных мышцах, называют локальным, если поражается ...

Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение

Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы ...

Вирус папилломы человека – симптомы и лечение

Вирус папилломы человека – симптомы и лечение Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 70 различных представителей. ...

Грыжа позвоночника шейного отдела: симптомы и лечение

Грыжа позвоночника шейного отдела: симптомы и лечение Межпозвонковая грыжа – это заболевание, при котором в результате воздействия различных факторов происходит разрыв кольца межпозвонкового диска и ...

Молочница: ответы на ваши вопросы

Молочница: ответы на ваши вопросы В этой статье наш консультант, врач-гинеколог, отвечает на популярные вопросы о молочнице (кандидозе). О рекомендациях по лечению молочницы вы сможете ...

Как понизить артериальное давление в домашних условиях

Как понизить артериальное давление в домашних условиях Артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление) по праву можно назвать бичом современного общества, т. к., согласно данным статистики, она ...

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения ...

Гемангиома печени

Гемангиома печени — лечение Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Некоторые авторы даже сомневаются, стоит ли считать некоторые виды гемангиом опухолью, поскольку они представляют из ...

Как лечить стригущий лишай?

Как лечить стригущий лишай? Стригущий лишай – та самая «бука», которой пугают мамы юных любителей бродячих животных. И недаром: там, где кошка отделается парой обломанных ...

Рейтинг@Mail.ru