Главная » Болезни и лечение » Дифтерия у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дифтерия у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дифтерия у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия Corynebacterium diphtheriae. Недуг характеризуется такими симптомами, как развитие воспалительного процесса в месте внедрения возбудителя и токсическое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем. Ранее это заболевание чаще наблюдалось у детей, но в последние годы отмечается стойкий рост количества заболевших среди взрослого населения. Дифтерией чаще болеют люди в возрасте 19-40 лет (иногда выявляются и больные 50-60 лет). Именно поэтому на первый план по степени важности выходит профилактика дифтерии как среди детей, так и у взрослых. О лечении данного заболевания и обо всем, что нужно о нем знать, расскажем в данной статье.

По локализации внедрения в организм дифтерийной коринобактерии инфекционисты различают такие формы дифтерии:

  • дифтерия верхних дыхательных путей;
  • дифтерийный круп;
  • дифтерия носа;
  • дифтерия глаз;
  • дифтерия редкой локализации (ран и половых органов).

По тяжести течения эта инфекционная болезнь может быть следующих видов:

  • нетоксическая: такая клиническая картина более характерна для привитых людей, заболевание протекает без серьезных симптомов интоксикации;
  • субтоксическая: интоксикация выражена умеренно;
  • токсическая: сопровождается сильной интоксикацией и развитием отека мягких тканей шеи;
  • геморрагическая: сопровождается кровотечениями различной интенсивности (из носа, слизистых оболочек рта и других органов) и тяжелыми симптомами интоксикации, через 4-6 дней заканчивается летальным исходом;
  • гипертоксическая: симптомы заболевания нарастают молниеносно и характеризуются тяжелым течением, через 2-3 дня наступает летальный исход.

Дифтерия может быть:

Дифтерия у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Возбудителем дифтерии является коринобактерия (дифтерийная палочка), которая в процессе размножения выделяет особо токсичный дифтерийный экзотоксин. Инфекция может проникать в организм человека через слизистые оболочки дыхательных органов или через кожу и уши.

Источником этого патогенного возбудителя становится больной человек или бактерионоситель. Наиболее часто дифтерийные палочки распространяются воздушно-капельным путем, но существует и вероятность заражения через инфицированные предметы (посуду, полотенца, дверные ручки) и продукты питания (молоко или мясо).

Развитию дифтерии могут способствовать:

  • ОРВИ и грипп;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • детские инфекции.

После перенесенной дифтерии в организме человека формируется временный иммунитет, и уже болевший человек может заражаться дифтерийной палочкой повторно. Прививки от этого заболевания практически не защищают от заражения, но вакцинированные люди переносят дифтерию в гораздо более легкой форме.

После внедрения дифтерийной коринобактерии на месте ее проникновения появляется очаг воспаления. Пораженные ткани воспаляются, отекают, а на месте патологического процесса образовываются фибринозные пленки светло-серого цвета, которые плотно спаиваются с раневой поверхностью или слизистыми оболочками.

В процессе размножения возбудителя образовывается токсин, который с током крови и лимфы разносится по всему организму и вызывает поражение других органов. Наиболее часто он поражает сердце, нервную системы, почки, печень и надпочечники.

Степень выраженности местных изменений в месте внедрения дифтерийной коринобактерии может указывать на тяжесть течения болезни (т. е. степень общей интоксикации организма). Наиболее часто входными воротами инфекции становятся слизистые оболочки ротоглотки. Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 7 дней.

Симптомы дифтерии можно условно разделить на две группы: интоксикация и воспаление в месте внедрения инфекции.

Воспаление слизистых оболочек зева и миндалин сопровождается:

  • покраснением;
  • затруднением при глотании;
  • болью в горле;
  • осиплостью голоса;
  • першением;
  • покашливанием.

Уже на второй день инфицирования на месте внедрения возбудителя дифтерии появляются гладкие и блестящие фибринозные пленки серо-белого цвета с четко очерченными краями. Они плохо снимаются, а после их отделения ткани начинают кровоточить. Через небольшой отрезок времени на их месте появляются новые пленки.

При тяжелом течении дифтерии отек воспаленных тканей распространяется на шею (вплоть до ключиц).

Размножение возбудителя, при котором выделяется дифтерийный токсин, вызывает симптомы интоксикации организма:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры до 38-40 °С;
  • выраженная слабость;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • бледность;
  • тахикардия;
  • воспаление регионарных лимфоузлов.

Именно интоксикация организма может провоцировать развитие осложнений и летальный исход.

Дифтерия других органов протекает с такими же симптомами интоксикации, а местные проявления воспалительного процесса зависят от места внедрения возбудителя.

Дифтерийный круп

При такой форме заболевания могут поражаться:

  • глотка и гортань;
  • трахея и бронхи (чаще диагностируется именно у взрослых).

При дифтерийном крупе наблюдаются такие симптомы:

  • бледность;
  • интенсивный и лающий кашель;
  • осиплость;
  • аритмии;
  • затруднение дыхания;
  • цианоз.

Далее у пациента появляется пульс слабого наполнения, резко снижается артериальное давление и может наступать помрачение сознания. При развитии судорог возможна асфиксия с последующим летальным исходом.

Дифтерия носа

Такая разновидность этого инфекционного заболевания протекает на фоне умеренной интоксикации организма. Больной испытывает затрудненность носового дыхания и жалуется на появление выделений из носа гнойного или сукровичного характера. На слизистой оболочке полости носа обнаруживаются участки покраснений, отечность, язвочки, эрозии и дифтерийные пленки. Такая форма болезни может сопровождать дифтерию верхних дыхательных путей или глаз.

Дифтерия глаз

Такая разновидность этого инфекционного заболевания может протекать в:

  • катаральной форме: у больного воспаляется конъюнктива и появляются незначительные сукровичные выделения из глаз, признаки интоксикации не наблюдаются, а температура тела остается нормальной или незначительно повышается;
  • пленчатой форме: в очаге поражения образовывается фибриновая пленка, ткани конъюнктивы отекают, происходит выделение гнойно-серозного содержимого, температура субфебрильная, а признаки интоксикации выражены умеренно;
  • токсическая форма: начинается стремительно, сопровождается интенсивным нарастанием интоксикации и регионарным лимфаденитом, веки отекают, и отек может распространяться на близлежащие ткани, веки становится воспаленными, а воспаление конъюнктивы может сопровождаться воспалением других отделов глаза.

Дифтерия редкой локализации

Такая форма дифтерии встречается достаточно редко и поражает область половых органов или раневые поверхности на коже.

При инфицировании половых органов воспаление распространяется на крайнюю плоть (у мужчин) или половые губы и влагалище (у женщин). В некоторых случаях он может распространяться на область ануса и промежности. Пораженные участки кожи становятся гиперемированными и отечными, появляются сукровичные выделения, а попытки мочеиспускания сопровождаются болью.

При дифтерии кожи возбудитель инфекции внедряется в месте раневой поверхности, трещин, потертостей, опрелостей или участков микозов кожи. В очагах инфицирования появляется грязно-серая пленка, из-под которой сочатся серозно-гнойные выделения. Симптомы интоксикации при такой форме дифтерии выражены незначительно, но местные симптомы регрессируют длительно (рана может заживать в течение месяца и более).

Дифтерийный токсин, выделяющийся при размножении возбудителя, может приводить к развитию тяжелых осложнений, которые и определяют опасность дифтерии. При локализированной форме заболевания течение болезни может осложняться в 10-15% случаев, а при более тяжелой картине инфицирования (субтоксической или токсической) вероятность возможных осложнений неуклонно растет и может достигать 50-100%.

  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС-синдром;
  • миокардит;
  • поли- или мононевриты;
  • токсический нефроз;
  • поражение надпочечников;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отит;
  • пневмония;
  • паратонзиллярный абсцесс и др.

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

Дифтерия у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Диагностика дифтерии, в большинстве случаев, основывается на эпидемиологическом анамнезе (контакт с больным, появление очагов заболевания в зоне проживания) и осмотре больного. Пациенту могут назначаться такие лабораторные методики диагностики:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический мазок из очага инфицирования;
  • анализ крови для определения титра антитоксических антител;
  • серологические анализы крови (ИФА, РПГА) для выявления антител к возбудителю дифтерии.

Лечение дифтерии проводится только в условиях специализированного инфекционного отделения, а длительность постельного режима и периода пребывания больного в стационаре определяется тяжестью клинической картины.

Основной методикой лечения дифтерии является введение в организм больного противодифтерийной сыворотки, которая способна нейтрализовать действие токсина, выделяемого возбудителем. Парентеральное (внутривенно или внутримышечно) введение сыворотки проводится немедленно (при поступлении больного в стационар) или не позже 4-го дня заболевания. Дозировка и частота введения зависят от тяжести симптомов дифтерии и определяется индивидуально. При необходимости (наличии аллергической реакции на компоненты сыворотки) больному назначают антигистаминные препараты.

Для дезинтоксикации организма больного могут применяться различные способы:

  • инфузионная терапия (полиионные растворы, Реополиглюкин, глюкозо-калиевая смесь с инсулином, свежезамороженная плазма крови, при необходимости в вводимые растворы добавляются глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, витамины группы В);
  • плазмафорез;
  • гемосорбция.

При токсических и субтоксических формах дифтерии назначается антибиотикотерапия. Для этого больным могут рекомендоваться препараты группы пенициллина, эритромицина, тетрациклина или цефалоспорины.

Больным с дифтерией дыхательных органов рекомендуется частое проветривание палаты и увлажнение воздуха, обильное щелочное питье, ингаляции с противовоспалительными средствами и щелочными минеральными водами. При нарастании дыхательной недостаточности может рекомендоваться назначение эуфиллина, антигистаминных средств и салуретиков. При развитии дифтерийного крупа и нарастании стеноза проводится внутривенное введение преднизолона, а при прогрессировании гипоксии показана искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом (через носовые катетеры).

Выписка больного из стационара разрешается только после клинического выздоровления и наличия двукратного отрицательного бактериологического анализа из зева и носа (первый анализ проводится через 3 дня после отмены антибиотиков, второй – через 2 дня после первого). Носители дифтерии после выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев. Наблюдение за ними выполняет участковый терапевт или инфекционист из поликлиники по месту жительства.

Хирургическое лечение дифтерии показано в сложных случаях:

  • при дифтерийном крупе: при помощи специальных хирургических инструментов выполняется удаление дифтерийных пленок, которые больной не может откашлять самостоятельно (манипуляция выполняется под общим наркозом);
  • при резком прогрессировании дыхательной недостаточности: выполняется интубация трахеи или трахеостомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

При выявлении дифтерии больной человек обязательно госпитализируется, а контактирующие с ним лица на протяжении недели должны проходить контрольные осмотры, регулярно измерять температуру и сдать бактериологический анализ (мазок из носа и зева). В очаге заболевания проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, а в детских учреждениях вводится карантин на 7 дней.

Основной и самой действенной мерой профилактики дифтерии являются профилактические прививки. Вакцинация АКДС проводится на 3 месяце жизни, а ревакцинации – в 4,5 и 6 месяцев, в 14 лет и через каждые 10 лет.

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, которое грозит большим количеством серьезных осложнений и, в особенно тяжелых случаях, может заканчиваться смертью больного. Надеемся, что данная статья поможет вам вовремя заподозрить появление этой болезни, убедит осуществлять профилактические мероприятия и вовремя обратиться к врачу.

При появлении признаков острого инфекционного заболевания, сопровождающегося отеком тканей, выделениями из носа, глаз, нарушением дыхания, сознания, работы сердца необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит заболевшего в инфекционный стационар. При необходимости проводятся консультации хирурга, невролога, кардиолога, офтальмолога, ЛОР-врача, гинеколога.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Колит – симптомы, причины, виды и лечение колита, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание колит и все, что с ним связано. Колит (лат. Colitis) – заболевание ...

Нефрит (воспаление почек) – симптомы, причины и лечение нефрита, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Нефрит (воспаление почек) – симптомы, причины и лечение нефрита Доброго времени суток, дорогие читатели! В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание почек, как ...

Лечение вирусного гепатита В

Взяв вирус под контроль мы гарантируем вам здоровую печень Терапия вирусного гепатита В в нашем гепатологическом центре — это высокий профессионализм, современное оборудование и взвешенный ...

Пульпит: симптомы, причины возникновения, лечение, фото

Пульпит: симптомы, причины возникновения, лечение, фото Одной из наиболее неприятных и серьезных стоматологических проблем является острое воспаление внутри зуба – пульпит. Заболевание затрагивает мягкую часть ...

Полиомиелит: симптомы, лечение и профилактика

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной ...

Бронхит: причины заболевания бронхит, симптомы, лечение, осложнения

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме ...

Пониженная и низкая температура тела: 36, 35, 34, 33°С, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Температура тела — является показателем теплового состояния организма, который отображает соотношение выработка тепла различных органов, тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура ...

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма. Причины, симптомы, профилактика и лечение обезвоживания Доброго времени суток, дорогие читатели! В летние жаркие дни, особенно при длительном пребывании человека под палящим солнцем, ...

Все о гастрите: виды, симптомы, лечение и питание

Воспалительные процессы стенок желудка, возникающие под воздействием химических веществ, как лекарственных средств, так и пищи, какого-либо механического повреждения и бактерий Helicobacter pylori называется гастритом. Различают ...

Холецистит — что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Желчный пузырь выполняет одну из важнейших функций, принимая активное участие в переваривании пищи. Но нередко данный орган болит – область под ребрами с правой стороны. ...

Признаки и симптомы гепатита C

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С? Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы ...

Периостит зуба или зубной флюс — лечение, причины и симптомы зубного флюса

Периостит, или в народе флюс зубной, – это заболевание, связанное с воспалением, что следует из окончания «ит», всегда обозначающего, в медицинской терминологии, воспаление чего-либо. В ...

Пародонтит — причины увеличения пародонтального кармана, МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Пародонтит – заболевание, которое лидирует в структуре патологии пародонта (до 93% случаев). Это заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей, которые ...

Афония (потеря голоса)

Афония (потеря голоса). Причины, симптомы и лечение афонии Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием ...

Этмоидит — что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз, диагностика

Острые респираторные вирусные заболевания, простуда и ринит (насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление ...

Остеомиелит – симптомы, причины, виды и лечение остеомиелита, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Остеомиелит – симптомы, причины, виды и лечение остеомиелита Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание остеомиелит у детей и ...

Кифоз – симптомы, причины, виды, степени и лечение кифоза, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Кифоз – симптомы, причины, виды, степени и лечение кифоза Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как ...

Повышенная и высокая температура тела: 37, 38, 39, 40°С, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Повышенная и высокая температура тела: 37, 38, 39, 40°С Температура тела — показатель теплового состояния организма человека, который отражает соотношение между выработкой тепла различных органов ...

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп – чем они отличаются

Дети гораздо чаще взрослых болеют простудными заболеваниями. Этот факт известен многим. Дети гораздо чаще взрослых болеют простудными заболеваниями. Этот факт известен многим. С началом холодного ...

Сфеноидит. Симптомы, причины, виды и лечение сфеноидита

Сфеноидит. Симптомы, причины, виды и лечение сфеноидита Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – сфеноидит. Сфеноидит ...

Сколиоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Покалывание в пальцах рук Боль в пояснице Повышенная утомляемость Искривление позвоночника Разный уровень плечей Нарушение положения кожных складок Перекос таза Наклон туловища в одну сторону ...

Виды колитов — общие сведения

В данной статье мы рассмотрим виды колита и их общие характеристики. Синдром толстой раздраженной кишки (спастический колит, СРКТ) проявляется вздутием живота, спазмами и нарушением работы ...

Если человек провалился под лёд

Доброго времени суток, дорогие читатели! В данной статье мы рассмотрим 2 вопроса: — что делать, если человек провалился под лёд?; — первая помощь при проваливании ...

Эндокардит – виды, причины, симптомы эндокардита, антибиотикотерапия, хирургическое лечение эндокардита

Заболевание эндокардит получило свое название от слова «эндокард». Эндокард — это внутренний слой сердца, состоящий из эндотелиальной и субэндотелиальной соединительной ткани, предсердной стенки, гладких мышц ...

Рейтинг@Mail.ru