Главная » Болезни и лечение » Атеросклероз и факторы риска его развития

Атеросклероз и факторы риска его развития

Атеросклероз — заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий из-за отложения на них холестериновых бляшек, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов; артериосклероз. (Большой современный толковый словарь русского языка. 2006, Ефремова Т.Ф.)

Атеросклероз (atherosclerosis; атеро- + склероз) — хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий эластического и смешанного типа с последующим развитием в их стенке соединительной ткани; А. клинически проявляется общими и (или) местными расстройствами кровообращения, часть из которых выделена в отдельные нозологические формы. (Словарь медицинских терминов)

Рассмотрим процесс развития атеросклероза, значение и опасность которого неуклонно увеличивается с возрастом. Образующаяся атеросклеротическая бляшка состоит из ядра и так называемой покрышки. С кровью, текущей по сосудам, контактирует поверхность бляшки, которая покрыта эндотелием (так называют внутренний слой сосудистой стенки). В данной зоне эндотелий поврежден, травмирован.

Атеросклероз и факторы риска его развития

В клетках внутренней выстилки сосудов синтезируется несколько веществ, от которых зависит состояние других слоев стенки сосуда и свертываемость крови. Одним из таких веществ является оксид азота, расширяющий сосуды и оказывающий противосвертывающее действие. Таким образом, оксид азота относят к защитным факторам. ЛПНП (особенно если в их состав входит большое количество триглицеридов) тормозят синтез клетками эндотелия данного фактора.

На участке атеросклеротического повреждения между эндотелиальными клетками возникают разрывы, через которые излишек ЛПНП поступает в толщу сосудистой стенки из кровеносного русла. В этом же направлении перемещаются и особые клетки крови — макрофаги. Они поглощают избыток холестерина, трансформируясь при этом в пенистые клетки. Когда последние распадаются, холестерин поступает в пространство между клетками.

Сосуд не остается в неизменном состоянии при повреждении его внутренней выстилки. С целью стабилизации проблемного участка по направлению к нему начинают перемещаться гладкомышечные клетки, входящие в состав средней оболочки сосуда. Эти клетки синтезируют коллаген — плотное вещество особого состава. В результате у атеросклеротической бляшки образуется покрытие. В центре бляшки располагается ядро, в состав которого входят холестериновые кристаллы и пенистые клетки.

В чем заключается опасность образования атеросклеротической бляшки?

Атеросклеротическая бляшка может разорваться. На участке разрыва образуется тромб — так организм реагирует на аварийную ситуацию, в которой необходимо быстро перекрыть ток крови. Для определения подобных случаев введен специальный термин — «сосудистая катастрофа».

Нужно иметь представление о фазах течения атеросклероза. Выделяют две такие фазы — доброкачественную и злокачественную.

Что представляет собой доброкачественная фаза? Это постепенное увеличение размеров бляшки, приводящее к некоторому сужению просвета сосуда (см. рисунок). При этом периодически возникают приступы стенокардии напряжения или другие проявления атеросклероза в случаях, когда сосуд уже в достаточно большой степени сужен.

При переходе процесса в злокачественную фазу отмечаются разрыв бляшки вследствие уменьшения прочности ее оболочки, содержащей много липидов*; воспаление и иммунная реакция в зоне бляшки; формирование тромба на участке разрыва или дефекта эндотелия (такое происходит при существенном уменьшении просвета сосуда); нарушение структуры и функций эндотелия; воспаление в стенке сосуда (этому способствует ряд хронических инфекционных поражений).

* Липиды (от греч. lipos — жир) — обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества. Молекулы простых липидов состоят из спирта и жирных кислот, сложных — из спирта, высокомолекулярных жирных кислот и других компонентов. Содержатся во всех живых клетках. Липиды — один из основных компонентов биологических мембран. Образуют энергетический резерв организма, участвуют в передаче нервного импульса, в создании водоотталкивающих и термоизоляционных покровов и др. К липидам относят некоторые жирорастворимые вещества, в молекулы которых не входят жирные кислоты, напр., терпены, стерины. Многие липиды — продукты питания, используются в промышленности и медицине.

Известно, что увеличение холестерина в крови часто обнаруживается у ближайших родственников. Это бывает связано с одинаковыми условиями жизни, одинаковыми привычками питания, иногда приобретаемыми еще в детстве. Но в некоторых семьях повышение уровня холестерина обуславливается изменениями одного или нескольких генов. Особенно важно, что действие этих генов может проявляться под влиянием факторов окружающей среды, например, питания, употребления большого количества жирной пищи. Изменив эти факторы, в частности, нормализовав характер питания, можно добиться того, что наследственная предрасположенность не проявится вообще или проявится только в очень позднем возрасте.

При ожирении из-за нарушенного обмена жиров (липидов) и углеводов повышается содержание холестерина в крови, что способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения более миллиарда человек в мире имеют лишний вес. В экономически развитых странах почти 50 % населения имеет избыточный вес, из них 30 % страдает ожирением. В России примерно 30 % лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25 % — избыточную массу тела.

Самые ранние предвестники атеросклеротических бляшек в сосудах — это отложения жира, называемые жировыми пятнами. Жировые пятна в аорте появляются уже в детстве, а в коронарных (сердечных) артериях — в подростковом возрасте. Настоящие атеросклеротические бляшки начинают образовываться между 13 и 19 годами. Поэтому профилактику атеросклероза, нормализуя процесс питания, надо начинать проводить уже в детском возрасте.

Нарушения липидного обмена относятся к одному из основных факторов риска развития атеросклероза, поскольку в тех странах, где население питается в основном растительными и морскими продуктами, распространенность таких нарушений низкая (например, в Китае, Японии, средиземноморских странах). Мало того, в этих странах нет эпидемий атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний притом, что там не меньше, чем в других странах, курят и страдают от повышенного давления.

Гиподинамия — снижение физической активности — способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения. Регулярная физическая активность, например, плавание, ходьба, бег могут приводить к уменьшению содержания «плохого» холестерина в крови, способствуют нормализации артериального давления и нормализуют вес тела.

Известно, что обмен углеводов и жиров в определенной степени связан между собой, поэтому естественно, что нарушение углеводного обмена, имеющееся при сахарном диабете, усиливает изменения и в обмене жиров (и это запускает атеросклеротический процесс). Сахарный диабет сопровождается увеличением в крови холестерина, липопротеидов низкой плотности ( ЛПНП ) , что приводит к более быстрому развитию атеросклероза.

Артериальная гипертензия непосредственно влияет на развитие и прогрессирование атеросклероза из-за повышения проницаемости сосудистой стенки, разрастания внутренней оболочки артерий, склонности к спазмам артерий, тенденции к повышению свертывания крови.

Следующим фактором риска развития атеросклероза является курение. Длительное и частое курение вызывает изменения в стенках сосудов, что способствует возникновению атеросклероза. Оно уменьшает «хороший» холестерин. Если у курящего человека хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих с нормальным холестерином. Люди моложе 44 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, умирают от ишемической болезни сердца в 15 раз больше, чем некурящие лица того же возраста. Кроме того, среди курящих людей в возрасте 25 — 34 года выраженность атеросклеротических изменений в аорте в 3 раза больше, чем у некурящих. При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение года.

Стресс — это реакция организма, развивающаяся под влиянием различных интенсивных воздействий. Стресс необходим как способность приспособления организма к окружающей среде. При этом в организме происходят изменения, подготавливающие его к интенсивной мышечной деятельности (например, сражение или быстрый бег), которая была необходима в борьбе за выживание. Происходящее в организме повышение в крови глюкозы и жиров позволяло обеспечить необходимую деятельность мышц и сердечно-сосудистой системы, участвующих в этих нагрузках. Современные люди значительно слабее и реже используют мышечную активность, но психоэмоциональные нагрузки многократно возросли. Однако механизм стресса практически не изменился, и получается незавершенная эмоциональная реакция. Психоэмоциональные конфликты остаются без физических действий, что способствует накоплению неиспользованных выработанных организмом веществ, способствующих запуску атеросклеротического процесса. Именно поэтому люди, занимающиеся спортом или имеющие профессию, связанную с физической нагрузкой, значительно реже заболевают атеросклерозом или болезнями, связанными с его осложнениями (стенокардией, инфарктом, инсультом), чем лица преимущественно умственного труда или малоподвижного образа жизни.

Принадлежность к полу также имеет значение в развитии атеросклероза. До 50 — 60 лет заболеваемость атеросклерозом резко преобладает у мужчин. Женские половые гормоны — эстрогены — задерживают развитие атеросклероза. Во время менопаузы (после завершения менструального цикла) происходит снижение уровня эстрогенов, нарастание уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности в крови, и увеличивается риск развития атеросклероза. У женщин с атеросклерозом коронарных артерий или с явлениями раннего атеросклероза артерий головного мозга обнаружено снижение выработки эстрогенов.

В возрасте 40—49 лет атеросклероз выявляется в 85,7 % случаев, из них резко выраженный — в 25,5 %. С возрастом происходит изменение основных обменных процессов (жирового, углеводного, витаминного), определенные нарушения системы иммунитета, эндокринных органов, свертывающей системы крови, изменения в работе печени, которые способствуют большему проявлению атеросклероза у людей старшего возраста.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Симптомы и лечение фронтита у взрослых

Фронтит – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи. Эта болезнь протекает намного сложнее, чем воспаление других околоносовых пазух. Чаще всего доктора обнаруживают острый ...

Ксеродермия — лечение, симптомы и фото

Ксеродермия или ксероз кожи – одна из разновидностей обыкновенного ихтиоза, которая отличается легким протеканием, положительным прогнозом и хорошей реакцией на лечение. Она принадлежит к группе ...

Коклюш у детей: симптомы и методы лечения

Коклюш у детей: как «убить» кашель, который «убивает» малышей? Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши ...

Кифоз позвоночника — лечение, симптомы, причины Киев, Марбелья

Кифоз позвоночника представляет собой изгиб позвоночного столба к задней части. Занимается лечением мануальный терапевт. Позвоночник человека в норме имеет два изгиба. Это грудной и крестцовый ...

Цирроз печени — первые признаки, причины, симптомы, лечение

Цирроз печени – это хроническая, постоянно прогрессирующая болезнь, для которой характерно изменение структуры клеток и тканей печени, разрастание соединительной ткани и узловатых новообразований, что приводит ...

Серные пробки в ушах — Причины образования, симптомы и удаление серной пробки

Стремясь к чистоте собственного тела, человек редко задумывается насколько, та или иная процедура, полезна для его организма. Какие последствия могут возникнуть позже, спустя некоторое время. ...

Тонзиллит — лечение болезни

Тонзиллит – это заболевание, при котором возникает воспаление одной или нескольких миндалин (чаще небных) из-за инфекционного их поражения. Чаще всего в качестве инфекционного агента в ...

Классификация сепсиса: виды, современная, какой бывает

Классификация сепсиса может быть различной: каждый фактор влияет, что делает лечение сложным. Сепсис (с греческого языка переводится как «гниение») — это инфекционное заболевание, не имеющее ...

Стенокардия: симптомы, лечение, причины, диагностика, профилактика, первая помощь при приступе

Стенокардия сердца, известная как «грудная жаба» – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, при которой коронарные сосуды спазмируются и миокард не получает достаточное количество ...

Пародонтит: симптомы и лечение, фото видов пародонтита

Пародонтит: фото, симптомы, особенности лечения и терапии Пародонтит – это широко распространенное воспалительное заболевание десен, которое характеризуется глубоким поражением тканей пародонта. Опасность его заключается в ...

Болезнь Лайма (боррелиоз): что это такое, фото, симптомы и последствия у человека

Боррелиоз или болезнь Лайма: о симптомах заражения человека и последствиях Боррелиоз, или болезнь Лайма, является инфекционным заболеванием бактериальной природы. Инфицирование спиралевидными бактериями вида Borrelia burgdorferi ...

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина). Причины, симптомы и лечение гепатита А Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его ...

Грипп: симптомы, виды вирусов гриппа, лечение гриппа, эпидемии гриппа и профилактика гриппа

Обычно гриппом люди называют любое заболевание, которое сопровождается кашлем, насморком, температурой, болью в горле. На самом деле, кроме гриппа спровоцировать возникновение подобных симптомов могут и ...

Атопический дерматит — Болезни

Атопический дерматит – самое распространенное кожное заболевание, с которым сталкиваются дерматологи всего мира. 0,5-2 % общего населения Европы страдает от этой болезни, среди детей – ...

Высокое давление и температура, причины и лечение

Высокое давление и температура 37-38-39, что это значит и лечение В ысокое давление и температура могут говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем. Часто к ...

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры Содержание: Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»! В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с ...

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита

Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на ...

Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения Головокружение (Вертиго) – ощущение непроизвольного движения собственного тела в пространстве или движение окружающих предметов относительно своего тела. Чувство ...

Язва желудка: причины, симптомы, как лечить язву желудка, прогноз

Язва желудка: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Язва желудка (от латинского Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), заболевание образует болезненные ...

Виды ангины и их симптомы с фото

Самые распространенные виды ангины, основные симптомы, фото. Как лечить разные формы тонзиллита Общее острое заболевание инфекционного характера с ярко выраженными воспалительными изменениями в глотке, в ...

Ревматизм. Причины, симптомы и лечение ревматизма

Данное заболевание относится к специализациям: Ревматология Ревматизм представляет собой этиопатогенетически сложное воспалительное заболевание из той группы болезней, при которых поражается соединительная ткань как таковая. Поскольку ...

Отит — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика отита, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Отит — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика отита Отит — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс уха. Боль в ухе, заложенность, шум в ухе, ухудшение ...

Пневмококковая инфекция у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Пневмококковой инфекцией называют заболевание, вызывающее целый комплекс различных патологий. Возбудитель инфекции – пневмококк, который обитает в дыхательных путях. Заразиться патологией можно воздушно-капельным путём как от ...

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика, прогноз

Глаукома — причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика. Препараты (капли) при глаукоме В офтальмологии существует множество заболеваний, как бессимптомных и безопасных, так и приводящих к ...

Рейтинг@Mail.ru